كثيراً ما يصف الأطباء الصادات الحيوية دون أي اعتبار لقلع السن أو للمعالجة اللبية في حين أن أساس المعالجة هو إزالة السبب وغالباً ما يؤدي قلع السن المصابة بخراج لوحده إلى الشفاء دون الحاجة للصادات الحيوية .
antibiotics
وصف الصادات الحيوية Anti Biotic prescription :
– يجب أن لا توصف الصادات الحيوية أوتوماتيكياً كخطوة أولى في المعالجة ما لم توجد أعراض جهازية .
– توصف إذا كان الطفل مصاباً بانتان جهازي ناتج عن بؤرة إنتانية موضعية سنية (أي إعياء وغثيان , ارتفاع درجة الحرارة , إنتان منتشر واضح في الوجه , إعتلال عقد لمفية ناحية) وأيضاً في حال توقع وجود الإنتان .
– كما نصف الصادات وقائياً لدى المرضى ناقصي أو مثبطي المناعة أو المصابين بمرض قلبي.
– كما نصفها عند وجود أعراض جهازية حيث تعتبر عند الطفل درجة حرارة 9ْ3 م أو أكثر درجة مرتفعة بدون شك (الطبيعي 7ْ3 م).
أعراض
اعتبارات عامة لوصف الصادات الحيوية :
– قلع الأسنان المصابة Tooth Extraction .
– معالجة الأقنية الجذرية Endodontic treatment في الأسنان الدائمة والمؤقتة إن كان هناك ضرورة للمحافظة عليها وتفريغ القيح pus.
extraction or endo treatment
الصادات الحيوية فموياً في حال وجود إصابة جهازية:
-يوصف عادةً الأموكسيسللين أو البنسلين V كخيار أول ميزته أنه يعطى مع الطعام ٣مرات فقط يومياً.
amoxicillin-suspension-250mg
في الانتانات الشديدة :
– دخول إلى المشفى
– قلع الأسنان المصابة بخراجات او قيح Pus
– تصريف أي وجود للقيح Pus
انتان سني حاد واصل للعين
الصادات الحيوية عبر الوريد IV:
– يعتبر البتريل بنسللين الخيار الأول في المعالجة الدوائية (حتى 200 ملغ/ كغ / يوم ) .
– يمكن استعمال الجيل الأول من السيفالوسبورينات كخيار ثاني في حال تحسس الطفل من البنسللين .
(هناك حساسية متصالبة عند المرضى الذين يتحسسون من البنسللين وبالتالي يجب استعمال السيفالوسبورينات بحذر عند الطفل الذي أبدى حساسية تجاه البنسللين) .
– في الإنتانات الشديدة , يمكن إضافة الميترونيدازول , إذ بالرغم من أن الزمرة الجرثومية لأغلبية الإنتانات سنية المنشأ هي من النوع المختلط , إلا أن اللاهوائيات تلعب دوراً مهماً في الإمراضية يجب استعمال جرعات كافية من الصادات الحيوية .
-اذا انغلقت العين بسبب وذمة جانبية (ردف العين), فقد يكون من الضروري تطبيق قطرات عينية من chloramphenicol الكلورامفينكول 0 ,5 % أو مرهم 1 % لمنع حدوث التهاب الملتحمة .
