التصليب الضوئي للكومبوزت Resin Light Curing ..التوجيهات Guidelines والفوائد السريرية Clinical Tips

الكاتب : Dr.Zeyad.AlAani

On أكتوبر 27, 2018

لا شك ان كل طبيب اسنان يمتلك جهازاً للتصليب الضوئي LED curing light وكلنا يعتقد اننا نقوم بهذه العملية السهلة نسبياً بشكل ملائم…لكن الحقيقة انه قد تكون عملية التصليب الضوئي هذه غير فعالة بشكل تام لتعطي تصليباً مقبولاً لترميمات الكومبوزت full polymerization خصوصا الكبيرة منها في المنطقة الخلفية posterior composite والتي يستعملها البعض على شكل Bulk fill مما ينتج عنه ترميمات غير متصلبة بشكل كاف خصوصا في المنطقة العميقة منها الامر المعروف باسم ‘soggy bottom’ والذي تتظاهر ترميماته بشكاو عديدة من قبل المريض مثل الحساسية postoperative sensitivity او الالم عند العض….الخ

سأناقش معكم بمنشورات منفصلة التوجيهات Guidelines والفوائد السريرية clinical tips التي تخص هذا الموضوع في منشورات منفصلة ..سأحاول ان اخصص كل منشور منها لفائدة محددة

اضغط للذهاب لرابط هذه المقالة على مجموعة Top Tips in Dentistry على فيس بوك

التصليب الضوئي للكومبوزت Resin Light Curing ..التوجيهات Guidelines والفوائد السريرية Clinical Tips

كما قلت ساخصص في كل منشور مختصر من هذه السلسلة فائدة سريرية Clinical Tip

الفائدة السريرية الاولى هي حول تصميم جهازاً للتصليب الضوئي LED curing light بحد ذاته وكيفية انتقائه وتوضعه

– معظم هذه الاجهزة حالياً ذات تصميم حديث ذو رأس قصير shorter tip height ذات زاوية حوالي 75 درجة (الصورة اليسرى)… (مقارنة بالتصاميم القديمة ذات الرؤوس المرتفعة بزاوية حوالي 55 درجة (الصورة اليمنى)

مزايا الرؤوس القصيرة انها اضافة لكونها تساعدفي العمل خصوصا عند التعامل مع مرضى ذوي فتحة فم محدودة) تحقق لنا ايضا الاهداف التالية:

اولاً: مدخل افضل نحو الاسنان الخلفية خصوصاً better intraoral access

ثانياً: هذا التصميم يمكننا من وضع الرأس مباشرة فوق الترميم restoration بشكل عامودي perpendicular اقرب مايمكن منه “لكن دون لمس سطح الترميم ابدأ” لان ملامسة الكومبوزت الغير متصلب براس الجهازسوف يشكل طبقة تعزل جزء من الضوء عن الوصول الى عمق الترميم

– قم بانتقاء الاجهزة ذات الرؤوس العريضة القطر large diameter tip حتى تحتوي سطح الترميم بالكامل ما امكن والا فيجب تحريك الرأس على الترميم حتى نضمن تغطيته كاملا بالضوء

اضغط للذهاب لرابط هذه المقالة على مجموعة Top Tips in Dentistry على فيس بوك

التصليب الضوئي للكومبوزت Resin Light Curing ..التوجيهات Guidelines والفوائد السريرية Clinical Tips

ماذا تعرف عن جهاز التصليب الضوئي light curing unit لديك؟

سأضع هذه المنشور بشكل استفناء ..هل تعرف طبيعة جهاز التصليب الضوئي لديك؟ …هل تعرف تحت اي صنف يندرج؟

(علماً ان ذلك في منتهى الاهمية لتعرف فعالية جهازك ومدة التصليب …ألخ)

هل يندرج ضمن :

أ- Quartz Tungusten-Halogen (الصورة A) (الجهاز التقليدي)

ب- Plasma Arc Light (الصورة B)

ج- (Light -Emitting Diodes (LED (الصورة C)

اضغط للذهاب لرابط هذه المقالة على مجموعة Top Tips in Dentistry على فيس بوك

التصليب الضوئي للكومبوزت Resin Light Curing ..التوجيهات Guidelines والفوائد السريرية Clinical Tips
متابعة في هذه السلسلة والفوائد السريرية وتعقيباً على المنشور الذي سألنا فيه عن نوع جهاز التصليب الضوئي Light-curing unit …من الملاحظ ان عدداً لا بأس به من الزملاء يستعملون الجهاز من نمط Quartz Tungsten-Halogen Unit (الصورة A) وهذا الجهاز التقليدي الذي يحتوي على مصباح ذو سلك تنغستن tungsten filament bulb هو اساس معظم الاجهزة الحديثة
ينتج هذا الجهاز ضوءا ذو شدة ضوء منخفضة نسبياً مابين (500-1000 Mw/cm2 ) مقارنة بالاجهزة الحديثة المعتمدة على LED والتي تعطي شدات تتجاوز2000 Mw/cm2
اضافة الى شدة الضوء المنخفضة والتي تتطلب زمن تعريض حوالي 15-20 ثانية فان اجهزة ال Quartz Tungsten-Halogen Unit لديها مشكلة اساسية الا وهي ان فعالية المصباح تتضائل مع الوقت (غالباً بعد حوالي 6 اشهر من الاستعمال ) والمشكلة الاكبر هو عدم القدرة على اكتشاف هذا التضائل بالعين المجردة والحل الوحيد لاكتشاف ذلك هو استعمال جهاز خاص لاختبار ذلك.
لذلك يتوجب اجراء هذه العملية في كل عيادة تستعمل هذا النوع من الجهاز والا ستحصل على ترميمات توحي انها تصلبت “سطحياً” ولكن ليس في العمق مما يؤهب لفشلها مستقبلا

لذلك من المنصوح به (ليس مع هذه الاجهزة فقط) استعمال مايعرف باسم حلقات او صفائح فحص التصليب resin curing rings or blocks والتي تتحرى حدوث التصليب في قاع الترميم اضافة الى تحديد زمن التصليب المطلوب للكومبوزت الذي تستعمله
يتم وضع الكومبوزت ضمن هذه الحلقة وتصليبه ضوئياَ ومن ثم قلبها راساً على عقب وفحص اسفلها bottom surface (انظر الصورة B)
اضافة لذلك ينصح باقتناء مايعرف باسم radiometer من اجل الفحص الدوري لجهازك ومثال عليه Bluephase meter II من شركة Ivolclar (الصورة C ) والذي يمكننا من معرفة شدة الضوء الصادرة من الجهاز ب light intensity in mW/cm2 وبالتالي التأكد من فعالية التصليب بدقة
اضغط للذهاب لرابط هذه المقالة على مجموعة Top Tips in Dentistry على فيس بوك