العلاقة بين وضع الراحة و الإطباق المركزي MI في تقويم الاسنان

الكاتب : إدارة الموقع

On أغسطس 7, 2014

العلاقة بين وضع الراحة و الإطباق المركزي MI في تقويم الاسنان في المستويات الثلاثة امر نستطيع من خلاله تحديد معطيات مهمة في تقويم الاسنان عند وضع خطة المعالجة التي نريدها للوصول الى جهاز تقويم يحترم علاقة الفكين السفلي والعلوي ومعرفة ما يمكن وما لايمكن فعله.

العلاقة بين وضع الراحة و الإطباق المركزي MI في تقويم الاسنان

تقييم العلاقة بين وضع الراحة و الإطباق المركزي :
إن تحليل حركة الفك السفلي من وضع الراحة إلى وضع الإطباق المركزي كما ذكرنا سابقاً يتم في ثلاثة مستويات :
1- المستوى السهمي saggital
2- المستوى الشاقولي vertical
3- المستوى العرضي Transverse

١- في المستوى السهمي

دراسة الحركة التي يقطعها الفك السفلي خلال مسار إغلاقه قي حالات الصنف الثاني :
وتكون فيه حركة الفك بأحد 3 أنماط:
I. حركة دورانية صرفة: ليس هناك اضطراب وظيفي والعلاقة صنف II حقيقي.
II. حركة دورانية مع انزلاق خلفي: حيث يجبر الفك على الإنزلاق للخلف صنف II وظيفي وغالباً ما تعود لتضيق القوس السنية العلوية أوميلان حنكي للثنايا أوتوضع حنكي للرباعيات العلوية.
III. حركة دورانية مع انزلاق أمامي: وذلك يخفف من ظهور الصنف II

سوء اطباق من الصنف الثاني
سوء اطباق من الصنف الثاني

التصنيف الوظيفي لسوء الإطباق من الصنف II

A) تشابك حدبي أعظمي
B) حركة دورانية صرفة للفك السفلي من وضع الراحة الفيزيولوجي إلى الإطباق المركزي
C) حركة إغلاق الفك السفلي مع انزلاق خلفي
D) حركة إغلاق الفك السفلي مع انزلاق أمامي .
دراسة الحركة التي يقطعها الفك السفلي خلال مسار إغلاقه قي حالات الصنف الثالث:
وتكون فيه حركة الفك بأحد 3 أنماط:
I. حركة دورانية صرفة : صنف III حقيقي، حيث تكون العلاقات التشريحية الشكلية منسجمة مع العلاقات الوظيفية ( الإنذار غير حسن ) .
II. حركة دورانية مع انزلاق أمامي : صنف III وظيفي، حيث ينزلق الفك السفلي أثناء الطور التمفصلي باتجاه الأمام و يصبح بحالة عضة مجبرة تقدمية (الإنذار حسن )
III. حركة دورانية مع انزلاق خلفي: يخفف من ظهور صنفIII حيث ينزلق الفك السفلي باتجاه الخلف نحو وضع التشابك الحدبي الأعظمي مما يحجب سوء النمو السهمي الحقيقي ..

سوء اطباق من الصنف الثالث
سوء اطباق من الصنف الثالث

التصنيف الوظيفي لسوء الإطباق من الصنف الثالث

A) تشابك حدبي أعظمي
B) حركة إغلاق الفك السفلي مع انزلاق خلفي
C) حركة دورانية صرفة للفك السفلي من وضع الراحة الفيزيولوجي إلى الإطباق المركزي
D) حركة إغلاق الفك السفلي مع انزلاق أمامي .

٢- في المستوى العمودي

وما يهمنا هنا هو قيمة المسافة الاسترخائية , يمكننا التمييز بين شكلين مختلفين للعضة العميقة :
1-عضة عميقة حقيقية True deep overbite: مع زيادة واضحة في قيمة المسافة الاسترخائية بسبب نقص بزوغ الأسنان الخلفية أو عجز النمو السنخي العمودي للأجزاء الخلفية من القوس السنية.

عضة عميقة حقيقية true deep bite
عضة عميقة حقيقية true deep bite


2- عضة عميقة كاذبة : تكون المسافة الاسترخائية طبيعية أو متوسطة، وهي ناتجة عن البزوغ الزائد للأسنان الأمامية العلوية أو السفلية أو كليهما في حين تكون الأرحاء بازغة بزوغاً تاماً مع نموذج نمو طبيعي أو عمودي.

عضة عميقة كاذبة
عضة عميقة كاذبة


وفي حالات العضة المفتوحة (الهيكلية بشكل خاص) تكون قيمة المسافة الاسترخائية غالباً أقل من المجال المتوسط الطبيعي.

٣- في المستوى المعترض

وهذا التحليل يفيد في كشف حالات العضة المعكوسة الخلفية المترافقة بانحراف جانبي للفك السفلي وللتفريق بين الأشكال الحقيقية والوظيفية لانحراف الخط المتوسط السنيونميز حالتين:
1- انحراف خط متوسط هيكلي laterognathy وهنا يكون الخط المتوسط للفك السفلي منحرفا عن الخط الأوسط الوجهي وذلك اما بسبب خلل عصبي أو عضلي أو تشريحي . تدعى حالة العضة المعكوسة الجانبية الناتجة عن ميلان جانبي للفك ( عضة معكوسة حقيقية True cross bite) إنذار المعالجة السببية هنا غير جيد .

انحراف خط متوسط هيكلي
انحراف خط متوسط هيكلي


2 -انحراف خط متوسط وظيفي laterocclusion وهنا ينحرف الخط المتوسط للفك الأسفل عن الخط المتوسط الوجهي فقط عند الإطباق و ذلك بسبب التوجيه السني و تدعى العضة المعكوسة الناتجة ( عضة معكوسة خلفية مجبرة أو زائفة ).

انحراف خط متوسط وظيفي
انحراف خط متوسط وظيفي