قبل ان نخوض ببعض التفاصيل وكما وعدتكم ساتوخى التبسيط ما امكن حين الحديث عن هذا الموضوع الذي كتبت عنه الكثير من الكتب النظرية بشئ من التفصيل و “التعقيد” احيانا
ساوضح ببساطة بداية المبرر من استخدام المطابق نصف المعدلة Semi-adjustable articulators دون اللجوء ال المعادلات الرياضية والتعقيدات التي تتبناها بعض الكتب
ببساطة معظم المطابق اللاتشريحية Non-anatomic او “المفصلات” simple hinge التي يستخدمها معظم اطباء الاسنان في صنع ترميماتهم غير المباشرة indirect restorations تصلح فقط في “حالات محددة” كحالات التيجان المفردة single crowns في حالات الاطباق “المثالي” للمريض Class I incisor relationship لكنها حقيقة لن تخدمنا في حالات ترميمية اكثر تعقيدا بقليل (على سبيل المثال حالات العضة العميقة deep bite والتي تصبح فيها ترميمات الاسنان الامامية anterior restorations صعبة التنفيذ بدقة مع هذه المفصلات)
اشبهها لطلابي بالسيارة المتواضعة التي تخدمنا في ظروف القيادة الطبيعية على ارض سهلة لكنها ستفشل حين نخوض بها في الكثبان الرملية مثلا حيث سنتحتاج الى سيارة اكثر قوة بالتاكيد في هذه الحالة!
المشكلة الاساسية ان “قوس الفتح ” The arc of opening في هذه المفصلات simple hinges يختلف بشكل جوهري عنه في نظيره في الحالة الطبيعية في فم المريض حيث ان مفصل هذا المطبق اللاتشريحي (الذي المفترض انه يمثل مفصل المريض TMJ ) يكون اكثر قربا لذرى حدبات الاسنان tooth tip منه في الحالة الطبيعية (يكون في هذه المفصلات على مسافة 40 مم تقريبا بينما يبلغ حوالي 65 في فم المريض وبالتالي سيختلف معها مسار الحركة travelling paths لهذه الاسنان بين الفم والمطبق …انظر الصور المرافقة) وهذا يفسر حاجة طبيب الاسنان الى السحل adjustment من الترميمات بشكل كبير في معظم الحالات عند تركيبها في الفم حتى تصبح شبه مسطحة cusps with reduced height and shallow angles ليتأقلم معها المريض ..هي ليست عالية , بل مصممة بشكل خاطئ من الناحية الاطباقية occlusally لعدم استخدام المطبق الصحيح!
هذا اضافة الى عدم القدرة على القيام بالحركات الديناميكة dynamic occlusion (الجانبية lateral excursions والامامية protrusive movements ) مع هذه المطابق بالتأكيد
خلاصة هذا المنشور الاول: لنتفق بداية : حين عمل ترميمات متقدمة advanced restorative care بما فيها الترميمات المتعددة والجسور الطويلة و اعادة بناء الفم oral rehabilitation او reorganised approach اجمالا يجب الا نستخدم هذه المطابق اللاتشريحية وان نقتني عوضا عنها مطابق نصف معدلة Semi-adjustable articulators والتي ساتحدث عنها بالتفصيل في هذه السلسلة
استعمال المفصلة اللاتشريحية Non-anatomic او simple hinge في مثل هذه الحالات هي كمن يتجهز لرحلة بالسيارة في الصحراء وهو يقود Fiat Uno (1983 بسعة 1 litre (حتما رح تغرز بنص الطريق )
اضغط للذهاب لرابط هذه المقالة على مجموعة Top Tips in Dentistry على فيس بوك
