بعض المستجدات حول استعمال الاملغم في الممارسة السنية The Use of Dental Amalgam Updates

الكاتب : Dr.Zeyad.AlAani

On أكتوبر 27, 2018

(*منشور هام خصوصا لكل من يمارس طب الاسنان في بعض الدول التي لازالت تستخدم الاملغم في الاتحاد الاوروبي وفي المملكة المتحدة UK )
كنت قد كتبت على هذه الصفحة من قبل حول التوجهات الحديثة والتوصيات التي تبعت قمة Minamata التي انعقدت في اليابان عام 2013 والمسماة The United Nations Minamata Convention on Mercury والتي اوصت بايقاف كل منتج يحوي على الزئبق من الصناعات بحلول عام 2020 وذلك للاقلال من الاضرار التي يمكن ان يحدثها الزئبق mercury على “البيئة” (طبعاً هذا سيتضمن ايقاف انتاج بعض المصابيح الضوئية LED light bulbs و fluorescent tubes, و بعض اللقاحات vaccines و اجهزة قياس الحرارة thermometers وطبعا الاملغم السني dental amalgam
وكنت قد قلت أن هذه التوصيات قد قوبلت ببعض التحفظ من قبل العديد من الدول خصوصا تلك التي لايزال يحتل فيها الاملغم مكانة غنية في الممارسة السنية ومنها بريطانيا لاسباب عديدة منها القبول والرواج والتقبل المستمر لكثير من المرضى لهذه الحشوات نظراً تقبلها الحيوي وتكلفتها المعقولة وديمومتها التي لا تضاهيها اية مادة اخرى منافسة مثل الكومبوزت في الوقت الحالي وخصوصا مع افتقار الحملة العالمية ضد الاملغم “للدليل العلمي” على وجود خطورة فيها على صحة الانسان ولكن في النهاية اجبرت هذه الدول على التوقيع والتصديق على هذه القرارات حماية للبيئة كما ذكرنا
لذلك تبنت العديد من الدول بعد هذه القمة مبدأ “phase down” وليس ” “phase out” بمعنى “الاقلال من الاستعمال” تدريجياً وليس “الالغاء الفوري” والتركيز على عدم الاستمرار في ابراز عيوب الكومبوزت مقارنة بالاملغم بل التركيز على تطوير انتاج انواع من الكومبوزت تصل في جودتها الى مايشبه الاملغم بكل صفاته حتى يصل الجميع الى القناعة بوجود مادة مشابهة بديلة بكل مواصفاتها
صادق الاتحاد الاوروبي The European Union بشكل نهائي السنة الماضية في 17th May 2017 على اتفاقية اصبحت بمثابة القانون النافذ في جميع الدول التي لازالت تستعمل الاملغم والذي يتوجب تطبيقه بدءاً من تواريخ معينة كالتالي:
– بداية من تاريخ 1st January 2018: يتوجب ان تحتوي العيادات والاجهزة السنية (في العيادات المفتوحة حديثا )على اجهزة عزل بقايا الاملغم amalgam separators (المعروفة والمستخدمة في جميع العيادات هنا ) ولكن بمواصفات محددة وهي ان تكون ذات فعالية في عزل بقايا الاملغم لا تقل عن 95% …retention level of at least 95% of amalgam particles …وبحلول عام 2021 لا يسمح باي amalgam separators بأقل من هذه المواصفات (استبدال القديمة بشكل كامل)
– يتوجب على الطبيب صاحب العيادة ان يتعامل مع شركة مختصة authorized waste management provider بنقل والتعامل مع نفايات الاملغم amalgam waste بما فيها بقايا الحشوات amalgam residues والاسنان المقلوعة الحاوية على ترميمات املغم …(بمعنى ان لايتم اتلافها ضمن اكياس وحاويات القمامة الاعتيادية)

– بدءاً من الاول من July 2018 (هذا الشهر) يمنع استعمال الاملغم في ترميم الاسنان المؤقتة deciduous teeth و تحت عمر 15 سنة ولا لدى المريضة الحامل او المرضع pregnant or breastfeeding women (الا في الحالات التي يراها الطبيب ضرورية وذلك بسبب عدم امكانية تطبيق اية مواد بديلة لهؤلاء المرضى لاسباب طبية او غيرها )
– بدءاً من شهر January 2019 يتوجب استعمال الاملغم فقط بشكله المعبأ بالكبسولات pre-dosed encapsulated form ويمنع منعا باتا استخدام الشكل المعتمد على اضافة الزئبق الى مسحوق الاملغم وخلطها معا (الطرق القديمة)
– بدءاً من شهر July 2019 يتوجب على ادارات المشافي والمستوصفات ان تتبنى خطة للاقلال phase down من استخدام الاملغم واستبداله ما امكن وان يتم الاعلان عنها للمرضى
Reference : Minamata: What the practising
dentist needs to know: Burke: Dental Update June 2018
 اضغط للذهاب لرابط هذه المقالة على مجموعة Top Tips in Dentistry على فيس بوك