بعض المفاهيم في الاطباق Occlusion

الكاتب : Dr.Zeyad.AlAani

On أكتوبر 31, 2018

مفهوم “Freedom in Centric” أو “Long Centric”
من المصطلحات التي تمر على مسامعنا كأطباء الاسنان خصوصاً في المرحلة الاكاديمية قبل التخرج شانها شان العديد من المصطلحات في علم الاطباق السني Dental Occlusion والتي لم تلقى ترجمة عملية من قبل العديد من الممارسين وذلك بسبب التعقيد النظري الذي احاط به العديد من مؤلفي كتب هذا العلم للمصطلحات والمفاهيم الخاصة به
هذا المصطلح يخص الاطباق الاعتيادي الساكن static occlusion ويعني ببساطة اثناء اطباق الاسنان المركزي intercuspal position عندما تكون هناك للفك السفلي “حرية حركة” محدودة للامام “اثناء” تماس الاسنان مع بعضها بداية الاطباق فان هذا النموذج الاطباقي يتمتع ب Freedom in Centric او Long Centric والعكس صحيح
يمكن معرفة وجود هذه الخاصية او عدمها بالطلب من المريض الاطباق على الاسنان الخلفية وبنفس الوقت وضع الاصابع على الاسنان الامامية من السطح الشفهي لlabial surfaces وتحري وجود حركة jerking فيها حيث ان الشعور بهذه الحركة الاهتزازية يشير الى انعدام ال freedom in centric لدى هذا المريض
عودة الى الترجمة العملية لهذه المصطلحات؟ ماذا يعني هذا المفهوم لنا عملياً؟
يجب ان نتذكر ناحيتين هنا:
– اولا قد يكون لدى المريض حرية الحركة البسيطة هذه اثناء الاطباق وقد نقضي على هذه الميزة بترميماتنا سواء الخلفية او الامامية anterior or posterior restorations !
كيف يحدث هذا على مستوى الاسنان الخلفية ؟
ان عمل ترميمات وخصوصاً التعويضية prosthetics واتي تكون فيها الوهاد fossae/pits على السطح الطاحن occlusal surface بشكل نقطي اي غير (واسع) او هناك مبالغة في المنحدرات الحدبية للحدبات excessively steep cuspal inclines فهذا الاجراء من شأنه أن يلغي ال Freedom in Centric لان الحدبات cusps سوف تطبق في الوهاد المقابلة بشكل كالاسفين wedge دون اي فرصة لها لهذه الحركة الامامية البسيطة وفي هذه الحالات يصف المريض اطباقه بعد التعويضات بأنه Locked occlusion خصوصاً لدى هؤلاء المرضى الحساسين نوعاً ما لاي تغيير في اطباق اسنانهم بعد الترميميات
كيف يحدث الغاء ال Freedom In Centric بعد ترميماتنا الامامية anterior restorations؟
عندما نزود مرضانا بسطوح حنكية palatal surfaces للتيجان الامامية anterior crowns بشكل bulky اي ثخين (اما بسبب التحضير غير الكافي لهذه السطوح وبالتالي عدم وجود مسافة كافية للمخبري لوضع الترميم او نتيجة جهل الاخير بتشريح الاسنان tooth morphology في هذه المنطقة ) فانها ستؤدي الى نفس المشكلة (منع حرية الحركة البسيطة نحو الامام اثناء الاطباق)
يجدر بالذكر ان هذه المشكلة تتعاظم حين يكون للمريض نموذج اطباق Angles Cl II div (ii) على مستوى الثنايا incisors
من الحالات الهامة في التعويضات السنية prosthodontics والتي تتطلب ان نولي موضوع ال Freedom in Centric عناية واهتمام خاصين هي حالات التعويضات فوق الزرعات implants حيث ان الاخيرة وكما نعلم حساسة للقوى الاطباقية العالية excessive load والتي من شأنها ان تقل بشكل ملحوظ عند تزويد السطح الطاحن للتعويض فوق الزرعة ببعض ال Freedom in Centric عبر توسيع الوهدة Fossa وعدم عملها بشكل نقطة بل بشكل سطح “رصيف” صغير centric platform بمسافة 2-3مم ومراعاة عدم عمل حدبات بمنحدرات عميقة steep cuspal inclines
صور تشميع الاسنانwax-up المرافقة تعطي فكرة عن مراعاة مبدأ ال Freedom in Centric هذا اثناء مرحلة التشميع ومحاولة توسيع الوهدة اثناء هذه المرحلة
 اضغط للذهاب لرابط هذه المقالة على مجموعة Top Tips in Dentistry على فيس بوك