تهيئة سطح العاج Priming the dentine surface ….وال"سباجيتي"

الكاتب : Dr.Zeyad.AlAani

On أكتوبر 27, 2018

احببت ان اشارككم بهذ النقطة التي اناقشها مع طلاب الدراسات العليا غدا ضمن نقاط عديدة تتعلق بالارتباط بالعاج bonding to dentin
من المعروف ان مرحلة تهيئة سطح العاج dentine conditioning هي مرحلة هامة في سياق الترميمات الراتنجية resin restorations مثل الكومبوزت composite وارتباطها بالعاج ..و كما نعلم يتم استخدام حموض خاصة primers تعمل على تغيير شكل العاج وخواصه وازالة طبقة اللطاخة smear layer الناتجة عن عملية تحضير الحفرة prep …هذه الحموض تعمل بشكل اساسي على ازالة تمعدن العاج داخل وحول الاقنية العالجية dentinal tubules مع الابقاء على قالب الكولاجين Collagen Matrix بشكل متين وتمنع انخماصه collapse …هذا القالب سيعمل عمل القضبان التي تستعمل حول البناء scaffolds اثناء عملية البناء او الترميم
تشبه هذه العملية صورة اعواد معكرونة الساجيتي المرفقة حيث تظهر الصورتين العلويتين كيف انه بعد تهيئة العاج بشكل جيد لاستقبال البوندbond تبقى الياف الكولاجين (عيدان السباجيتي هنا) بشكل قائم لاستقبال البوند bond …
بعض المواد المهيئة للعاج المستعملة تحوي glutaraldehyde والذي يعمل على تقوية الياف الكولاجين هذه (القضبان) عبر تشبيكها مع بعض بشكل متصالب cross linking لتمنع انهيارها والابقاء عليها (شبهتها بنقاط المربى في الصورة الثانية على عيدان السباجيتي)

الفائدة السريرية هنا ان هنا بعض الاخطاء الشائعة في الممارسة السريرية التي قد “تفرطلنا المعكرونة” هنا احداها زيادة معالجة العاج بالحمض او البريمر over-treated ممايؤدي الى ازالة التمعدن من العاج بشكل زائد الذي سيؤدي بدوره الى انهيار قالب الكولاجين هذا والخطأ الاخر هو التجفيف الزائد للعاج desiccation مما يعرقل عملية اختراق البريمر وتمكين هذه القضبان ما يؤهب الى انهيارها ايضا (الصورة في الاسفل حيث تصبح غير نافعة لارتباط البوند والترميم في النهاية) … لذلك النزعة الان نحو مايعرف باسم “wet bonding” الا وهو الابقاء على العاج رطباً من اجل ارتباط افضل
للامانة العلمية فكرة “السباجيتي” مأخوذة من Stephen Bonsor لكن الصور والطبخة واضافة مربى الفريز”شغل ايديا وحياة عينيا”
 اضغط للذهاب لرابط هذه المقالة على مجموعة Top Tips in Dentistry على فيس بوك