انكسار ادوات المعالجة اللبية داخل القناة broken instruments …كيف يجب ان نتصرف في حال حدوثها؟
كما يعلم الجميع فإن حالة انكسار الادوات اللبية separated instrument اثناء معالجة الجذور RCT هي حالة ليست بالنادرة بل على العكس يمكن اعتبارها من الحالات الشائعة الحدوث اثناء الممارسة السنية… وفي الواقع اي طبيب يدعي بأنه مارس طب الاسنان دون أن تحدث معه مثل هذه الحالة فهو اما “مبالغ” او حديث العهد بالمهنة او انه اختصاصي تقويم اسنان!
لنتذكر ان انكسار الاداة لا يعكس بحد ذاته اهمالا negligent من قبل طبيب الاسنان او عدم خبرة لان هذه الحالة قد تنتج عن حالات عديدة خارجة عن موضوع المهارة والخبرة حتى مع اتباع الطبيب للبروتوكولات الصحيحة اثناء المعالجة اللبية مثل استخدام ادوات جديدة لكل مريض ومراعاة تشريح القناة canal morphology والاعتماد على الصور الشعاعية …الخ
اذاً الموضوع ليس “عار” ولا يستوجب وقوع الطبيب بالاحراج ولا يستدعي الخوف او محاولة التهرب واخفاء ماحدث او نسيانه ..اي لا يجب ان نشعر بموقف الطفل الذي يحاول ان يخفي بقايا الانية الزجاجية التي كسرها تحت السجادة قبل ان يراها الاهل!…لانه ببساطة يوما ما ستنكشف سواء بحدوث اختلاطات او صدفة من قبل طبيب اخر وحينها سيصبح الطبيب محل ادانة!
اذا الاجراء الاول الذي يقوم به الطبيب من الناحية الاخلاقية حين حدوث ذلك ان “يخبر المريض” حكماً لان الاخير له الحق بمعرفة ما حدث وان يتم ذلك دون ارتباك او ايحاء للمريض بان “كارثة” قد حدثت بل على العكس بان يتم الشرح للمريض بان الاداة معقمة وجديدة ولن تقود الى حدوث اختلاطات complications جدية في معظم الحالات اضافة لاخباره بما سيتم لاحقا لمحاولة ازالتها من قبل الطبيب نفسه او الاستمرار بالمعالجة اللبية وتجاوز الاداة bypassing او تحويل المرض الى اختصاصي معالجة جذور endodontic specialist لحل المشكلة في حال تعذر ذلك وذلك حسب كل حالة كما نعلم…
الاجراء الثاني في مثل هذه الحالات ان يتم تدوين ذلك في ملف المريض noting in pt’s records وذلك تجنبا لاي مسائلة قانونية قد تحدث في المستقبل
وبالنهاية نصيحة لكل طبيب اسنان : حاول ان تقلل من حدوث مثل هذه الاختلاطات اساساً وان حدثت لا بد من التصرف حيالها بصدق ووضوح مع مرضانا ولا تنسى ان استعمال ادوات المعالجة اللبية الجديدة ذات الاستعمال الوحيد single use لكل مريض هو اجراء يتماشى مع المارسة السنية الحديثة من حيث مسايرة وسائل السيطرة على العدوى infection control (كما ناقشنا مرارا على هذه الصفحة حول هذا الموضوع) اضافة الى الاقلال من حدوث مثل هذه الاختلاطات مع استعمال الادوات المعاد تعقيمها مرار وتكرارا!
“غير ادواتك ..وانعم بحياتك”
اضغط للذهاب لرابط هذه المقالة على مجموعة Top Tips in Dentistry على فيس بوك
4- رداً على بعض التعليقات والاراء التي لا نزال نقرأها والمنشورات التي نراها حتى الان حول استعمال الحاجز المطاطي rubber dam في مداواة الاسنان اللبية RCT
لكل رأيه وهو حر فيما يتبنى في النهاية …لكن “من الاخر” في ممارسة طب الاسنان في الغرب …عبارة الان يعرفها القاصي والداني في طب الاسنان وخصوصا هنا في بريطانيا وتدرس في مدارس طب الاسنان قبل شروع الطالب بمعالجة اي مريض
“RCT without rubber dam is considered NEGLIGENT”
اي انه الان مداواة الاسنان اللبية دون استعمال الحاجز المطاطي تعتبر “اهمالا طبياً”
لا يوجد مبرر لعدم استخدامه سوى “عدم الاكتراث” وكرد على من يقول لا استطيع استعمال المشابك clamps مع بعض الاسنان ..اقول له انه اصبح الان في الاسواق اشكال عديدة واغلبها لا يحتاج لمشبك ويمكن وضعها على الاسنان بمنتهى البساطة
على كل لمن يرى هذا “الاختراع” معضلة في ممارسة طب الاسنان في يومنا هذا …احب ان اقول له ان ضرورة استخدام الحاجز المطاطي في مجال Operative Dentistry اجمالا قد تم البت فيه منذ عصر G.V Black وخصص له فصلا كاملا في كتابه الذي الفه عام 1908!
اضغط للذهاب لرابط هذه المقالة على مجموعة Top Tips in Dentistry على فيس بوك
