مشاكل اللسان والشفاه وتقويم الاسنان

نلاحظ وجود علاقة واضحة بين شكل حجم وقوة عضلات الشفاه واللسان وتوضع مكان الاسنان, فالشفاه الضعيفة او القصيرة لها اعراضها واللسان الكبير ايضاً له مشاكله وسنتعرف في هذا المقال على كيفية فحص اللسان والشفاه وما هي المشاكل التقويمية الناتجة عن الخلل فيهما.

الفحص الوظيفي للسان

• أهم علامة سريريه للسان الكبير نسبة لقوسه السنية هي وجود انطباعات على حوافه ( اللسان الإنطباعي ) إضافة الى توضعه على السطوح الطاحنة للأسنان السفلية
• إن عدم تناظر اللسان ذو اختلاطات هامة على تناظر القوس السنية والخط المتوسط السني

ندرس الوضعية الطبيعية للسان عندما يكون الفك السفلي في وضع الراحة والمريض جالس منتصب الظهر نلاحظ أن ظهر اللسان يلامس قبة الحنك بينما تمتد ذروة اللسان بلطف على أعناق القواطع السفلية.

• عندما يتخذ اللسان وضعية أمامية منخفضة (كما في ضخامة اللوزات) ينتج عنه صنف ثالث
• عندما يتخذ اللسان وضعية خلفية منخفضة (كما في التنفس الفموي ) يتراجع الفك السفلي ينتج عنه صنف ثاني.

يشاهد التوضع الخلفي بنسبة قليلة عند الأطفال و اكثر تكرارا عند الكهول خصوصا لدى ضياع الأسنان الخلفية حيث يسعى اللسان لتحقيق تماس مع المخاطية السنخية..

وتلاحظ عادة دفع اللسان Tongue Thrust بشكل منفرد أو تكون مرافقة لنماذج البلع الشاذة . ويكون توضع اللسان بين الأسنان بشكل مستمر أي أثناء وضع الراحة وخلال البلع والنطق. وتنتج مثل هذه الحالات عن أسباب متعددة : لوزات متضخمة – قلع مبكر للأسنان اللبنية – البلع الطفلي – الرضاعة الاصطناعية …

الفحص الوظيفي للشفاه

• تتماس الشفاه بشكل بسيط في حالة البلع الطبيعي وتتقلص بشدة في حالات البلع الشاذ مترافقة مع تقلص العضلات الذقنية وحول الفموية.
• تتقلص بشكل كبير في حال الصنف الثاني لسوء الإطباق حيث هناك زيادة في الدرجة القاطعة و التغطية.

انواع الشفاه حسب الكفاءة

١- كفاءة شفوية :Competent Lips تتماس بلطف في وضع الراحة .
٢- عدم كفاءة شفويةincompetent lips : قصيرة تشريحياً لا تتماس بوضع الراحة إلا بفعالية عضلية.

٣- عدم كفاءة شفوية وظيفية potentially incompetent
حيث تكون الشفاه كافيه من حيث الحجم لكنها تفشل بالقيام بوظيفتها بشكل كامل وغالباً تكون هذه الحالات مسببة عن بروز القواطع العلوية كما في الحالات الشديدة من الصنف الثاني نموذج .

٤- الشفاه المقلوبةEverted lips : شفاه متضخمة لكنها ضعيفة المقوية العضلية.

الاضطرابات الوظيفية للشفاه

١- مص الشفة السفلية:
قد تكون ذات منشأ عصبي أو اعتيادي أو نتيجة البلع الطفلي حيث تتوضع الشفة السفلية خلف القواطع العلوية مسببة بروزها وتراجع القواطع السفلية وتراكبها.
٢- نقص التوتر العضلي :
منشؤه عصبي أو وظيفي وتبدو الشفاه واهنة
٣- فرط التوتر العضلي:
يتميز بتقلص مفرط للعضلات الشفوية والذقنية مما يؤدي إلى تراجع الأسنان الأمامية لسانيا
تضيق مقدمة الفك السفلي وتراكب الأسنان.
المراجع
McNamara JA, JR, Brudon WL.
Orthodontic and orthopedic treatment
in the mixed dentition. Ann Arbor.
1993, Needham Press.
Orthodontics Dignosis_Rakosi_1993