كنت أتناقش مع طلابي حول اختلاطات حقنة الفك السفلي inferior
dental block (IDB) وقمنا بمناقشة حالة كانت قد نشرت في مجلة BDJ 2009 حول اختلاط complication تالي لهذه الحقنة تجلى بحدوث خدر مباشر immediate
numbness وشحوب واضح marked pallor في المنطقة الجلد حول العين والخد مع شحوب في مخاطية قبة الحنك الصلبة والرخوة mucosa of the hard and soft palate من داخل الفم.
التفسير للحالة كما ورد في المقالة :
ظهور الشحوب بسرعة في المنطقة خارج وداخل الفم يشير الى حدوث تقبض وعائي سريع vasospam مما يدل على دخول رأس الإبرة needle tip وحقن المحلول المخدر LA ضمن وعاء دموي والمرشح هنا هو الشريان الفكي maxillary artery حيث أنه وكم نعرف من التشريح ان لهذا الشريان فروع عديدة منها مايمر في المنطقة تحت الصدغية infra-temporal fossa وهذا مايفسر حدوث الشحوب pallor في جلد هذه المنطقة اما حدوث الخدر numbness والألم أحياناً في هذه المنطقة فيمكن ان يعزى الى تقبض vasospam الأوعية الدموية الصغيرة small blood vessels الفرعية المغذية للعصب تحت الحجاج (الذي يمر من تلك المنطقة) infra-orbital nerve والتي تسمى vasa nervorum.
أما بالنسبة للشحوب pallor في مخاطية قبة الحنك الصلبة والرخوة The mucosa of the hard and soft palate في جهة الحقن فكما نعلم أيضاً من التشريح أن هذه المناطق تروى بالشريان الحنكي الكبير والشريان الحنكي الصغير greater and lesser palatine arteries, فروع الشريان الفكي ,لذا لإان تقبض هذه الأوعية يمكن ان يفسر ماجرى
لذلك ينصح دوماً باستعمال محاقن ماصة aspirating أثناء الحقن للتقليل من حدوث مثل هذه الإختلاطات والتأكد من عدم دخولها في وعاء دموي
اضغط للذهاب لرابط هذه المقالة على مجموعة Top Tips in Dentistry على فيس بوك
