سلسلة المعالجة الترميمية المتكاملة

Integrated Restorative Care (Post 1
لو افترضنا ان المريضة في الصورة راجعتك بسبب المشكلة الظاهرة وهي السحل على الأسنان الأمامية
بادىء ذي بدء تقوم بتسجيل الشكوى الرئيسية Chief Complaint وبرمز لها في الحقل الطبي ب CC والرمز الكثر شيوعا هو C/O اي complains of (المريض يشتكي من) وفي حالتنا هذه سحل على الأسنان الأمامية العلوية Extensive upper wear
الخطوة الثانية هي History of presenting complaint أي متى بدات الشكوى
الخطوة الثالثة وهي القصة المرضية (للأمراض العامة) Medical History وتتم عادة عبر سؤال المريض عن امكانية وجود اية أمراض عامة أضافة إلى امكانية وجود أي تحسس Allergies لأدوية أو مواد معينة (كما هو الحال مع مريضتنا هنا ) كما هو معروف لدى الجميع وتتم بشكل منهجي وبالتفصيل
الخطوة الثالثة هي Dental History ويتم فيها معرفة اذا كان المريض مراجع لطبيب الأسنان بشكل دوري a regular attendee ومدى اهتمامه بهذا الأمر اضافة للمعالجات السنية السابقة previous dental treatments
الخطوة الرابعة هي Social History لمعرفة اذا ماكان المريض مدخن smoker . أو يشرب الكحول drinks alcohol اضافة لمهنة المريض….
طبعا وكما نعلم جميع هذه المعطيات اضافة لنتائج الفحص السريري clinical examination ستبنى عليها خطة المعالجة treatment plan كما سنرى فيما بعد
هذه الخطوات يجب توثيقها بالتفصيل دوما في ملف المريض سواء الورقي او الألكتروني …(انا هنا أضع اللمحة العمة عنها بايجاز)..وهذا امر مفروض بقانون مزاولة المهنة هنا في UK
والجدير بالذكر أن كل طالب في المراحل السريرية هنا في كليات طب الأسنان في يقوم بكتابة الحالات وعرضها بهذه الطريقة قبل تخرجه
أضع الصورة المقتطعة من ملف المريضة هنا لتوضيح كيفية توثيق كل مرحلة
 
 اضغط للذهاب لرابط هذه المقالة على مجموعة Top Tips in Dentistry على فيس بوك

Integrated Restorative Care (Post 1
المرحلة التالية هي مرحلة الفحص خارج الفموي Extraoral examination وهي المرحلة التي تعتبر الأكثر اهمالاً للأسف من قبل الكثير من الممارسين حيث انها قد تكشف بعض المشاكل الخفية في الجهاز الماضغ masticatory system من مفصل فكي صدغي TMJ أو عضلات المضغ masticatory muscles الأمر الذي يجب الإنتياه له ومن ثم تديبره في بعض الأحيان قبل الشروع بالمعالجة الترميمية الشاملة ..كما تتضمن هذه المرحلة فحص العقد اللمفاوية lymph nodes الذي يتوجب ان يكون اجراءاً روتينياً أيضاً
الفحص داخل الفموي Intra-oral examination من فحص للنسج الرخوة soft tissues ولسان والشفتين اضافة لتقييم العناية الفموية oral hygiene للمريض …الخ أيضا يجب انجازه بشكل شامل و توثيقه أيضاً
كلنا نعلم Basic Periodontal Examination (BPE) وأهميته في الوقوف على الحالة اللثوية (النسج الداعمة) للمريض وهنا أحب أن أقف قليلاً عند أمر يعتبر غاية في الأهمية وهو متفق عليه و لايحتاج لنقاش مطول ولكن للأسف يتم اهماله ايضاً ألا وهو أهمية المعالجة اللثوية للمريض قبل الشروع بأي عمل ترميمي أو تعويضي
الجدير بالذكر أن طالب طب الأسنان هنا في ال UK يمكن ان يفشل في النجاح في امتحان التخرج حتى ولوكان العمل التعويضي او الترميمي غاية في الروعة أذا كانت الحالة اللثوية للمريض سيئة!
من المؤسف أن نرى _حتى ضمن البوستات الموضوعة ضمن هذه المجموعة_ أعمال تيجان وجسور متقنة جمالياً (لون وحجم و ارتصاف ..الخ) واللثة تحتها تظهر بشكل محتقن لا وبل محاطة بسوار من اللويحة plaque والقلح calculus أيضاً!!
الحقيقة أن هذا يشبه القيام بطلاء بناء سوف يهدم بعد فترة قصيرة!!
 اضغط للذهاب لرابط هذه المقالة على مجموعة Top Tips in Dentistry على فيس بوك