شكل امتداد النخر caries

عادة هذا النمط المخروطي او المثلتي في العاج dentin..كما هو واضح في الصورة , كما هو معروف ان هذا الشكل يتبع بشكل اساسي بنية وشكل الاقنية العاجية Dentinal tubules التي عادة ما تكون متراصة مع بعضها في منطقة العاج الداخلي inner dentine بالقرب من اللب (وذلك لصغر المساحة المتاحة لخلايا odntoblasts في هذه المنطقة) بينما تكون اصغر قطراً narrower واكثر تباعداً further apart في منطقة العاج الخارجي بالقرب من الملتقى المينائي الملاطي ADJ (الامر الهام في عملية الارتباط bonding للمواد الراتنجية resin materials كما هو معروف)

اضف الى ذلك فان هذه الصورة المميزة (مأخوذة من الانترنت) تشرح بشكل واضح المناطق المختلفة لامتداد آفة النخر carious lesion على الشكل التالي:
– منطقة تخرب الميناء enamel cavitation ومن ثم امتداد النخر نحو الملتقى المينائي العاجي ADJ حيث يصبح العاج الان مؤوفاً necrotic وليناً والذي بتوجب ازالته وتجريفه بشكل تام (عادة بالمجارف اليدوية بسهولة)
-تليها منطقة Bacterial Invasion حيث تغزو البكتريا الاقنية العاجية وتحل محتواها من البروتين ليصبح العاج لينا هنا ايضا لكن اكثر قساوة بقليل من المنطقة السابقة ويتوجب ازالته بالسنابل burs الدوارة
– المنطقة الاعمق هي منطقة Zone of Demineralisation حيث يزال فيها التمعدن لكن هذه المنطقة “خالية من البكتريا” …نظرياً بمكن الابقاء عليها لكن المشكلة في عدم القدرة سريرياً clinically على التمييز بينها وبين المنطقة السابقة الا باستعمال كواشف النخر الخاصة Caries detector dyes التي لها القدرة على صبغ القالب العضوي للعاج ناقص التمعدن organic matrix of less mineralized dentin وبالتالي يمكن ان تفي بالغرض
– المنطقتين الاخيرتين Sclerotic و Terrtiary Dentine هما ردود فعل دفاعية من قبل خلايا odontoblast واللب نفسه (على شكل tertiary dentine ) بزيادة توضع الاملاح المعدنية ضمن الاقنية وحول اللب لوقف هجوم الحامض والبكتريا باتجاه اللب فيغدو العاج قاسياً في هذه المنطقة
 اضغط للذهاب لرابط هذه المقالة على مجموعة Top Tips in Dentistry على فيس بوك