كشف التهاب العظم والنقي Osteomyelitis شعاعياً

يقسم التهاب العظم والنقي الى :
١- التهاب العظم والنقي الحاد القيحي Acute osteomyelitis .
٢- التهاب العظم والنقي المزمن Chronic osteomyelitis .
Pathogenesis-of-mandibular-osteomyelitis

١- التهاب العظم والنقي الحاد القيحي Acute osteomyelitis

– يشاهد كثيراً في حالات الخراجات والإنتانات الذروية.
– ويمكن أن يحدث بعد التخدير الموضعي لمنطقة التهابية حيث يتحول الالتهاب في تلك المنطقة إلى التهاب عظم ونقي حاد .
– أكثر ما يشاهد عند الأطفال واليافعين وذلك عائد لتوسع الثقبة الذروية في الأسنان اللبنية والأسنان الدائمة ، وعدم كثافة النسيج الضام عندهم وميل النسج العظمي لتخلخل الامتصاص بسبب تبديل الأسنان.
المظهر الشعاعي :
التغيرات الشعاعية لا تظهر إلا بعد حدوث تخرب العظام وامتصاص الأملاح المتكلسة فيه
large osteomyelitis
حيث نرى المظاهر التالية :
– بعد الأسبوع الأول تظهر التغيرات الشعاعية الأولية بشكل ضبابي أو بشكل شاف على الأشعة ، وهذه التغيرات على الصور الشعاعية تعود إلى تغيير محتويات المادة المتخربة في العظم .
– تظهر مناطق التخرب العظمى وعدم انتظام الحواجز العظمية مع شفوفية واضحة على الأشعة .
– المرحلة التالية هي مرحلة التشظي العظمي حيث نلاحظ الشظايا بشكل كتل صغيرة شديدة التكلس مفصولة عن العظم بواسطة مناطق أقل تكلس أو أكثر شفافية .

٢- التهاب العظم والنقي المزمن Chronic osteomyelitis

– في أكثر الحالات يعتبر التهاب العظم والنقي المزمن كمضاعفات تالية لالتهاب العظم والنقي الحاد .
– وبشكل أندر يعد مضاعفات لالتهاب السمحاق من منشأ سني أو أكياس الفك القيحية أو التهاب الجيب الفكي .
خواص التهاب العظم والنقي المزمن :
أ-التهاب العظم والنقي المزمن في الفك السفلي .
ب- التهاب العظم والنقي المزمن في الفــك العلــــوي .

أ- التهاب العظم والنقي المزمن في الفك السفلي :

– يلاحظ تشكل الشظايا العظمية في الشعبة الصاعدة أو في جزء منها أو في جسم الفك السفلي مع خدر نصف الأسنان السفلية وأحياناً كسور عظمية نتيجة التخرب العظمي الشديد .
على أساس المعطيات الشعاعية أمكن ,
تصنيف التهاب العظم والنقي المزمن في الفك السفلي كما يلي :
1- التهاب العظم والنقي المزمن المتوضع في الفك السفلي : ويكون في النتوء السنخي أو جزء من جسم الفك أو الحافة الأمامية للشعبة الصاعدة أو جزء منها .

2- التهاب العظم والنقي المنتشر في الفك السفلي : حيث يميز أربعة أشكال :
أ – الانتشار بالشكل الأفقي ( يشمل النتوء السنخي على مدى عدة أسنان ) .
ب- إصابة جسم الفك في جزء كبير .
جـ – انتشار الآفة في الشكل العمودي مع إصابة جسم الفك و النتوء السنخي .
د – وجود عدة مراكز من الإصابة مع الشظايا أو دونها .
osteomyelitis CT منتشر
سريريا تأثير التهاب العظم والنقي على العظم

ب- التهاب العظم والنقي المزمن في الفــك العلــــوي :

– يمكن أن يحدث التهاب العظم والنقي في منطقة الحدبة الفكية ويكون أخطر من أي منطقة أخرى وذلك لوقوع هذه الحدبة مع تماس واتصال مع الحفرة الجناحية والحفرة الصدغية وهذا يعني أنه من الممكن حدوث تخثر في الأوعية الدموية العميقة وحدوث آفات أكثر خطورة .
– أيضاً يمكن أن يحدث التهاب في الجيب الفكي Maxillary Sinus والقيح يصب إلى الحفرة الأنفية ويمكن أن نلاحظ توضعاً للشظايا في الجيب الفكي .
– وقد نلاحظ حالات أخرى حالات حدوث فلغمون خلف المقلة .
osteomyelitis maxillary radiography

المظاهر الشعاعية Radiographic Features
تبدو على الصورة الشعاعية المنطقة المصابة بشكل أقل كثافة على الأشعة مع حواف غير واضحة تميل للاندخال ضمن المناطق العظمية الطبيعية المجاورة .
يلاحظ العظم بشكل متهدم وقد تشاهد شظايا عظمية وأحياناً كسور في جذور الأسنان .
osteomyelitis CT