الكحول والأدوية المهدئة

موضوع عن : الكحول والأدوية المهدئة Alcohols & Antianxiety drugs
Topic (related) – Number of Pubs

• Chloral hydrate   29
• Midazolam  21
• Meperidine   17
• Diazepam    7
• Triazolam    1
• Morphine    1
• Monitoring  20
• Blood Pressure    6
• Pulse Ox    6
• Capnography    7

الكحول ALCOHOLS

الكحولات هي مركبات ذات مجموعات هيدروكسيلية شحمية، وتشمل الايثانول والميثانول والايثيلين جلايكول.
 الإيثانول هو الأكثر شيوعاً من حيث تعاطيه، والآخران مركبان عالية السمية.
تعتبر الكحولية مشكلة صحية واجتماعية كبيرة وشائعة.

الإيثانول

الحرائك الدوائية:

-الامتصاص : يتم امتصاصه في الأمعاء الدقيقة والبعض في المعدة.
– التوزيع : يتوزع في إجمالي ماء الجسم
-الإطراح : عن طريق  التنفس، والبول، والعرق
-الاستقلاب :
.يتم درجته إلى الأسيتالدهيد. وهذا الأنزيم يوجد في الكبد بشكل أساسي، ولكن أيضا في المعدة، والدماغ والخصيتين.
.iiنظام أكسدة الإيثانول الأصغري:  ويتم ذلك عبر أنزيم يتم إنتاجه نتيجة التعاطي المزمن للإيثانول.

التحمل – الاعتماد الفيزيائي – والكحولية

التعاطي المزمن للكحول يؤدي إلى التحمل والاعتماد الفيزيائي.
التعاطي المنتظم للإيثانول بكميات غير كافية لإحداث الاعتماد الفيزيائي يسب ما يدعى بالإفراط في التعاطي، عندما يترافق ذلك مع مشكلات اجتماعية و طبية وقانونية يتسبب بها الشخص
تعبّر كلمة الكحولية عن حالة الإدمان التي يصل لها الشخص المتعاطي، وقد تؤثر هذه الحالة بدورها على الوراثة العائلية.
يقود إيقاف شرب الكحول بعد التعاطي المزمن إلى متلازمة الانسحاب. والتي تشمل أعراضها الارتجاف، التعرق، الأرق، الغثيان، التقيؤ والإسهال. ولكن الأخطر هو ارتفاع في ضغط الدم.
تصل الأعراض إلى ذروتها بعد 48 ساعة في حالة عدم العلاج، وفي حالات الشرب المفرط  فإنه من المحتمل تطوّر الرعاش والهذيان لدى المريض واللذان يترافقا في 30% من الحالات مع الموت في النهاية بحال عدم المعالجة.

معالجة متلازمة الانسحاب

منع النوبة، والهذيان، واضطراب النظم.
إماهة المريض لاستعادة فوسفات البوتاسيوم والمغنيزيوم
إعطاء الثيامين.
بدء إعطاء المهدئات طويلة الأمد ثم خفض الجرعة تدريجياً.

تدبير الكحولية

إعطاء الـ Disulffram  الذي يوقف استقلاب الأسيت الدهيد.
كما أن إعطاء الميترونيدازول يشابه عمل المركب السابق أيضاً.

آلية عمل الإيثانول

ينحل الإيثانول في الأغشية السيتوبلازمية للخلايا العصبية  ويقلل من إنتاجها للسوائل. وبالتالي يعرقل الوظيفة الخلوية  التي تتوسط عمليات التوصيل الكهربائي والنقل الكيميائي.

التأثيرات الدوائية للإيثانول Pharmacological Actions of Ethanol

-1- الآثار الحادة

• الجملة العصبية المركزية : يعتبر الإيثانول مثبطاً وليس محرضاً
  -يسب تثبيط الطرق الكابحة تحريضاً سلوكياً يتظاهر بأعراض سلوكية وفيزيولوجية.
  -النشوة، كثرة الكلام، العدوانية، فقدان مهارات السلوك.

الجهاز القلبي الوعائي: يقلل التقلصية  في عضلة القلب.

• -يترافق التوسع في الأوعية الدموية في الجلد والمخاطبات الإحساس  بالدفء، ولكن يزيد معدل فقدان الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم في البيئة الباردة.

السبيل المعدي المعوي: يسبب تحريضاً مركزياً لإفراز اللعاب الحمض المعدي.
الجهاز الصماوي:

• -يقلل مستويات التيستوستيرون في الدم ويؤدي إلى اختلال وظيفي جنسي
• -يثبط الهرمون المضاد لإدرار البول، وهذا جنبا إلى جنب مع كميات كبيرة من السوائل المأخوذة يؤدي إلى إدرار البول.

-2- التأثيرات المزمنة

الجملة العصبية المركزية :

• -يتظاهر كل من التحمل والاعتماد الفيزيائي بمتلازمة الانسحاب.
• -اعتلال أعصاب محيطية مع تنميل في الأيدي والأقدام.

الجهاز القلبي الوعائي: تغيير كبير في تقلصية العضلة القلبية
السبيل المعدي المعوي: الاستخدام  المزمن يسبب  تهيج المعدة (التهاب معدة)
الكبد: ارتشاح الشحوم ضمن الكبد وتشمع الكبد، مع خطر الإصابة بالسرطان  في المراحل المتقدمة.
الجهاز الصماوي:
تثدي الرجل وضمور الخصيتين
اختلال استحداث السكر في الكبد قد يؤدي إلى نقص سكر الدم.
متلازمة الكحول لدى الجنين
حيث قد يؤدي التعاطي المزمن أثناء فترة الحمل إلى تشوهات الجنين.

التداخلات الدوائية مع الكحول:

-يزيد الكحول من الفعل المضاد لتجمع الصفيحات للأسبرين.
-تناول الكحول بكمية كبيرة قد يكبح استقلاب الأدوية الأخرى. ولكن التعاطي المزمن له مع عدم وجود تشمع كبد قد يسرّع استقلاب الأدوية.

الاستخدامات العلاجية للكحول:

• -تطهير الجلد
• -التدليك لمنع تطور القرحات الناجمة عن الاضطجاع لدى المرضى غير القادرين على الحركة.
• -للتخفيف من ألم العصب مثلث التوائم.
•  

 الميثانول METHANOL

السمية:

يتلو تعاطي الميثانول بعد عدة ساعات
-صداع ، دبق الجلد، الغثيان والإقياء.
-وكذلك تغيم الرؤية، والتي إن لم تعالج فقد تتطور إلى عمى غير قابل للعلاج بسب أذية العصب البصري.

الايثيلين جليكول ETHYLENE GLYCOL

السمية:

-الغثيان، التقيؤ، وتقيؤ الدم. ولكن لا توجد رائحة الكحول في التنفس.
-تسرع القلب والغيبوبة.
اقرأ أيضا : المنومات والمسكنات  SEDATIVE – HYPNOTICS