قطع الذروة Apicoectomy ما هو ومتى نقوم به

تعريف قطع الذروة  Apicoectomy definition

Apicoectomy
– ال Apicoectomy أو باللغة العربية قطع الذروة
– هي عبارة عن جراحة تتضمن تجريف منطقة الـ Apex وازالة النسيج المألوف Pathological tissues مع أو بدون ازالة ذروة الجذر root tip  .
– كما تتضمن ازالة ال additional apical foramen و ال Accessory root canal الأقنية الاضافية والثانوية.

متى نقوم بال Apicoectomy أو قطع الذروة ؟ Indications  :

١- Periapical inflammation وجود آفة ذروية كبيرة أو كيس يحيط بذروة الجذر و ذلك بهدف إزالة البقايا البشروية.
٢- الأسنان التي فيها كيس cyst  أو آفة ذروية ومعالجة جذور سيئة لا نستطيع إعادة معالجتها للأسباب التالية :
– تكلس كامل للقناة .. Completely calcified root canal
– انحناء شديد للقناة  .. Severely curved root canals
– وجود قلب ووتد داخل الجذر .. Presence of posts or cores
– تجاوز الأداة المكسورة او المادة الحاشية لذروة السن .. Breakage of small instrument presence of irretrievable filling material
٣- الأسنان التي فيها كيس cyst  أو آفة ذروية ومعالجة الجذور سليمة , لكن يوجد المشاكل التالية :
– جسم غريب عند الذروة .. Foreign bodies driven into periapical
– انثقاب الجدار السفلي الحجرة اللبية .. Perforation of inferior wall of pulp chamber
– انثقاب الجذر .. Perforation of root
– كسر الثلث الذروي للجذر .. Fracture at apical third of tooth
– شذوذ شكلي للجذر Dental anomalies (dens in dente)
في ال Apicoectomy إذا لم تكن حشوة الجذر خاتمة بشكل جيد (completely sealed) يجب إجراء الحشو الراجع أو ما يسمى بال retrograde filling  أي بحشو الأملغم بنهاية الجذر لإجراء ختم كامل .
ال retrograde filling هدفه منع انتقال البكتريا من والى الجذر ,والمنتجات غير الحية الناتجة عن non vital pulp إلى مكان الالتهاب.

متى يجب عدم القيام بال Apeceoctomy  ؟

Contraindications

Apicoectomy Contraindications
١- كل حالة عامة تمنعنا من القيام بالجراحة مثل : السكري – حالة صحية سيئة للمريض – ناعور – المرأة الحامل – المعالجين بمضادات التخثر –
severe cardiovascular diseases, leukemia, tuberculosis,…
etc
٢- الأسنان ذات الدعم العظمي واللثوي الضعيف .. severe resorption of periodontal tissues – periodontal pockets – great bone destruction
٣- الأسنان ذات الجذور القصيرة short root length .
٤- الأسنان التي جذورها على علاقة بمناطق تشريحية هامة كال maxillary sinus جيب فكي , mandibular canal قناة الفك السفلي , mental foramen  الثقبة الذقنية  , … الخ .
مواضيع أخرى متعلقة بهذا الموضوع ..
– الأدوات المستخدمة في ال Apicoectomy
– التقنية الجراحية لل Apicoectomy
– حالات سريرية Clinical Cases