كل شيء عن النزف

كل شيء عن النزف Bleeding
 التعريف:
هو خروج الدم من أحد الأوعية الدموية بعد أذية جدارها.

التصنيف:

 حسب المنشأ:
.1 النزف الشرياني: من أحد الشرايين.
.2 النزف الوريدي: من أحد الأوردة.
.3 النزف الشعري.

النزف الشرياني:
سببه أذية احد الشرايين، وهو نزف نابض أو بشكل دفعات متناسقة مع النبض ويختلف حسب الشريان المصاب وحسب قربه أو بعده عن القلب. يتوقف بالضغط أنسي الإصابة.
النزف الوريدي:
نزف داكن اللون، يكون بشكل تيار مستمر وبغزارة ودون انقطاع. يزداد النزف عند الجهد أو عند الضغط أنسي الإصابة (بين مكان الإصابة والقلب) وينقطع عند الضغط وحشي مكان الإصابة.
النزف الشعري:
أحمر اللون، مستمر، قليل الغزارة (بشكل نز).

سريرياً:

.1نزف خارجي.
.2نزف داخلي.
النزف الخارجي:
خروج الدم عيانياً خارج الجسم وهو إما أن يكون بدئياً أو تالياً.
البدئي: مباشرة بعد جرح ما.
التالي: بعد مرور فترة من الزمن، ينجم عن سقوط خشكريشة في جدار الوعاء المصاب.
النزف الداخلي:
خروج الدم وانصبابه داخل أحد الأجواف الطبيعية مثل (البطن، الصدر، القحف) ويتظاهر بأعراض الصدمة النزفية.
 

 أنواع أخرى من النزف:

.1 النزف الشرجي (تغوط دموي).
.2 الرعاف: من الأنف.
.3 أقياء دموية من الجهاز الهضمي.
.4 نفث دموي من الطرق التنفسية.

 مهمة الطبيب:

.1 قطع النزف.
.2 إنعاش المريض ومعالجة السبب.
 قطع النزف:
إما أن يكون مؤقتاً أو دائماً.
المؤقت: يتم من قبل المسعف الأولي ريثما ينقل المريض للمشفى.
– النزف الشعري: بالضغط المستمر حتى يقف النزف.
– النزف الوريدي: رباط ضاغط وحشي مكان النزف.
– النزف الشرياني: ضغط على الشريان النازف أنسي مكان الإصابة إما باليد او بتطبيق رباط مشدود مع الانتباه لفترة الربط.

 أماكن ضغط الشرايين:
توجد 22 نقطة للضغط: 11 على كل جانب من الجسم، ومن هذه ستة فقط تستخدم للتحكم بحالات النزف الخارجي.
ضغط السباتي:
نضغط بالإبهام على الحافة الأمامية العلوية للعضلة القترائية أمام النواتئ المعترضة للفقرات الرقبية.
الشريان تحت الترقوة:
يقف الجراح خلف المريض ثم يضع إبهامه فوق مسير الشريان وقرب منتصف الترقوة ويضغط بشدة فوق الضلع الأول.
الشريان العضدي:
بالضغط على القسم العلوي للوجه الأنسي للعضد.
الشريان الفخذي:
بالضغط على الشريان الفخذي عند منتصف القوس الفخذية.
الشريان الوجهي:
في نزف الجزء الأمامي من الوجه. يضغط الشريان على عظم الفك.
 قطع الدم الدائم:
ويتم بإغلاق الفوهة التي يتدفق منها الدم بالطرق التالية:
مسك الوعاء المقطوع بالمنقاش المرقئ مدة من الزمن حتى يقف النزف.
ربط الوعاء: هي الأفضل وتتم بواسطة احد الخيوط الممتصة أو غير الممتصة. يجب ربط نهايتي الوعاء.
كي الوعاء: مادة كيميائية كاوية (نترات الفضة) أو كهربائياً.
خياطة الوعاء: في الشرايين الهامة التي لا يستغنى عنها.
بالدك او الضماد الضاغط.

مداواة الجرح النازف:

.1 تعويض حجم الدم النازف (إعادة حجم الكتلة الدموية).
.2 تعويض الدم: بإعطاء معوضات الدم من البلازما أو السوائل المختلفة.
.3 استعمال رافعات الضغط عند الضرورة.