طريقة تطبيق الحاصرة سريرياً Brackets Clinical Application

الحاصرات Brackets هي الجزء من التقويم الذي يركب على الأسنان لكي يقوم تركيب عليه السلك التقويمي وهو عنصر من العناصر غير الفعالة Passive Component من جهاز التقويم الثابت .
أضغط هنا للتعرف على أجزاء جهاز التقويم الثابت ومزاياه ومساوئه
dentalarab.com/fixed-othodontics.php
اضغط هنا للتعرف على أنواع وأجزاء الحاصرة ومميزات كل جزء
http://dentalarab.com/brackets-parts-and-types.php

معلومة التوضع الدهليزي اللساني Bucco-Lingual Placment:

– إن معلومة التوضع الدهليزي اللساني (Bucco-Lingual) للحاصرات المسبقة البرمجة (Pre-Adjusted) يتم التعبير عنها بنسبة 100 % لأن القوى السلكية تتوضع بشكل محكم داخل الشق (Bracket Slot) .
– إن الحركة الدهليزية واللسانية (Bucco-Lingual movement) سريعة وتحدث عادة في جلسة واحدة .
حاصرة Bracket
حالة سريرية Clinical case
– 20% تقريبا من الحالات تكون فيها الضواحك الثانية العلوية (Maxillary Second Premolars) ذات تيجان سريرية صغيرة (small crowns) والحاصرة الأثخن ب 0,5 مم مفيدة في الحصول على ارتصاف جيد لنقاط التماس دون الحاجة لطي الأسلاك .

معلومة الإمالة Tiping:

– الإمالة هي تلك المعلومة في الحاصرة والتي تحدد وضع السن في الاتجاه الأنسي الوحشي (Mesio-Distal)
– إن معلومة الإمالة في الحاصرات المسبقة البرمجة (Pre-adjusted brackets) يتم التعبير عنها بشكل كامل تقريبا , ويمكن السيطرة بشكل جيد على الإمالة باستخدام تقنية القوى الخفيفة المستمرة .
اتجاه انسي وحشي Mesio-Distal
– معلومة الإمالة في الحاصرات مسبقة البرمجة (Pre-adjusted brackets) يتم التعبير عنها بشكل كامل تقريبا وهناك زاوية أقل من 1 درجة بين السلك وشق الحاصرة عندما يتم تطبيق سلك ستيل مضلع 19*25
زاوية اقل من ١ درجة

معلومة التورك Torque:

– هي تلك المعلومة في الحاصرة والتي تحدد وضع الجذر الدهليزي اللساني Bucco-Lingual

التورك Torque
التورك والحاصرة Torque and Bracket placement
– التورك لايعبر عنه بشكل كامل في الأجهزة مسبقة البرمجة (Pre-adjusted systems) لسببين :
1- منطقة تطبيق التورك صغيرة .
2- السلك المستطيل 19*25 في Bracket Slot شق حاصرة 22 يشكل زاوية تصل الى 10 درجات والمقدار الصحيح يعتمد على – دقة صنع الحاصرة والسلك – ومقدار انهاء (تدوير) حافة السلك .
– وكنتيجة لعدم كفاية الحاصرات المسبقة البرمجة ( Pre-adjusted brackets ) في انجاز التورك Torque كان من الضروري إعطاء تورك إضافي لحاصرات القواطع Incisors والأرحاء Molars والضواحك Premolars السفلية للوصول إلى الأهداف السريرية Clinical Purposes.

زاوية ١٠ درجات بالتورك Torque

مكان توضع الحاصرات Bracket Position

– تتوضع الحاصرات و بشكل مختصر في مركز التاج السريري Center of Clinical crown.
– من المفيد تجنب النظر للسن بشكل جانبي Laterally أو من الأعلى أو الأسفل عند الإلصاق المباشر للحاصرات.
زاوية النظر على السن
زاوية الظر الصحيحة

توضع الحاصرة في الإتجاه الأفقي  Horizontal direction :

• ( في منتصف العرض الأنسي الوحشي (Center of Mesio-distal width) )
• للقواطع والأرحاء (Molars and Incisors) سطوح دهليزية (Buccal) قريبة من التسطح (Flat) والأخطاء البسيطة لا تؤثر عادة بشكل واضح على توضع الأسنان .
• بينما يكون للأنياب والضواحك (Canines and Pre molars) سطوح أكثر تدويراً , وبالتالي فالدقة ضرورية لأن الأخطاء في الإلصاق في الإتجاه الأفقي تقود للإنفتالات .
• إن رؤية الأنياب Canines والضواحك Premolars والأرحاء Molars والقواطع Incisors المنفتلة بمنظر إطباقي Occlusal  أو قاطع Incisal بمرآة فموية يساعد في وضع الحاصرات Brackets قريباً من المحور الطولي للتاج .
الاتجاه الأفقي Horizontal

توضع الحاصرة في الإتجاه المحوري Axial direction:

– من الضروري تحديد المحور الطولي للتاج السريري لكل سن بشكل صحيح للحصول على الدقة لأن الأخطاء ستسبب توضعاً سنياً بإمالة غير صحيحة .
– يجب أن تكون أجنحة الحاصرات (Bracket Wings) موازية للمحور الطولي مع عدم الإكتراث للحدود القاطعة للقواطع Incisal edge of the incisors .

توضع الحاصرة في الإتجاه العمودي Vertical direction:

– وهذا هو المظهر هو الأكثر صعوبة لتوضع الحاصرات Brackets.
– يمكن رفع مستوى الدقة بشكل كبير باستخدام المحددات وجداول تحديد الحاصرات لكل سن .

 توضع الحاصرات عمودياً (Brackets vertical placement) باستخدام المحددات :

– إن محددات توضع الحاصرات تستعمل بطرق تختلف بشكل بسيط باختلاف مناطق الفم .
– ففي منطقة القواطع Incisors , توضع المحددة بزاوية ( 90 ) درجة معا للسطح الشفوي  Labial surface .
– وفي مناطق الأنياب Canines والضواحك Premolars توضع المحددة موازية للمستوى الإطباقي  Occlusal surface  .
أما في منطقة الأرحاء Molars فتوضع المحددة موازية للمستوى الإطباقي Occlusal لكل رحى على حدة ..
استخدام المحددات

توضع الحاصرات عمودياً باستخدام المخططات :

خطوات الإلصاق :

١- تنظيف سطح السن مستخدمين ماء مع قمع مطاطي أو فرشاة صقل .
٢- السيطرة على اللعاب بواسطة مبعد الشفاه والخدود واللفافات القطنية وماصاة اللعاب
٣- تخريش الميناء Enamel eching باستعمل جل حمض الفوسفور بتركيز 27% لمدة 15-30 ثانية ثم يغسل ويجفف حتى نحصل على المظهر الطبشوري .
٤- تطبيق البوند على سطح الميناء المخرش مستخدمين فرشاة صغيرة
٥- يوضع أيضا بوند على قاعدة الحاصرة ثم
٦- يوضع كومبوزيت بشكل كافي على قاعدة الحاصرة , توضع الحاصرة في مكانها ثم تضغط الى سطح السن .
٧- تزال الزيادة مستخدمين أداه تقليح.
تنظيف السن بالبولش
السيطرة على اللعاب isolation
التخريش الحمضي السن Acid Eching
تطبيق البوند Bond
تطبيق الحاصرة Applying Bracket
إزالة زوائد الكمبوزيت
 

مواضيع أخرى مرتبطة بهذا الموضوع :

اضغط هنا للتعرف على أجزاء جهاز التقويم الثابت ومزاياه ومساوئه
http://dentalarab.com/fixed-othodontics/
اضغط هنا للتعرف على أنواع وأجزاء الحاصرة ومميزات كل جزء
http://dentalarab.com/brackets-parts-and-types/

• reference المراجع :
  •   Graber, Vanarsdall , Vig . Orthodontics current principles and techniques . Elsevier . CHINA, 2005 .
  •   William R. Proffit. Contemporary orthodontics.4th ed. Canada: Mosby ELSEVIER; 2007.
  •   Bishara, S.Textbook of orthodontics. United States of America:W.B. Saunders Company;2001.
  •   Gurkeerat S.Text Book of Orthodontics.2ed. New Delhi : Jaypee brothers ;2007.
  •   Excellence in orthodontics,2005.
  •   Mclaughlin, Bennett , Trevisi . Systemized Orthodontic treatment mechanics .(2007, p62)
  •   Internet

د. جهاد قره بولاد – اختصاصي تقويم اسنان
هواياتي : السباحة والمطالعة