ما دور طبيب الاسنان في حالة توقف القلب Cardiac arrest ؟
هناك عدة مسببات لتوقف القلب . تتضمن احتشاء العضلة القلبية والأدوية المخدرة وتفاعلات فرط التحسس الحادة.
وعندما يكون المريض فاقداً للوعي في هذه الحالات، فهناك بعض العلامات التي يجب النظر إليها:
لون الجلد
غياب النبض الشرياني.
يدل شحوب لون الجلد على تروية دموية ضعيفة له.
.I إذا كان لونه أبيض فقد يدل ذلك على مشكلة دورانية والتي قد تكون نتيجة لاحتشاء عضلة القلب.
.II إذا كان لون الجلد رمادياً، يشير ذلك إلى أن ضغط الأوكسجين المتبقي في الأوعية المحيطية قد انخفض كثيراً.
.III كما قد يشير اللون الرمادي المبيض للجلد إلى وهط دوراني لفترة من الزمن.
قد تكون هناك مؤشرات أخرى على مثل هذا الوهط الدوراني مثل فقدان النبض.
وهنا يصبح للوقت أهمية كبيرة من أجل تدبير الحالة. كما لا يمكن في هذه المرحلة سوى تحسس النبض السباتي.
كما قد يكون هناك نقصان في كمية النزف التي تخرج من الشق الجراحي، وقد تتوسع الحدقات.
ولكن يجب عدم البحث عن العلامات العينية من أجل تشخيص الحالات المبكرة من الوهط الدوراني لأنها تميز الحالات المتأخرة منه فقط . [ وبالتالي لا تضيع الوقت في البحث عن العلامات العينية ] .
الأعراض والعلامات توقُّف القلب
فقدان الوعي هو أول علامة من علامات
توقف التنفس هو ثاني علامة من علامات توقف القلب
غياب النبض هو ثالث علامة من علامات توقف القلب
قد تترافق مع هذه العلامات بعض الاعراض مثل :
التعب العام , الم في الصدر ,ضيق في التنفس , تقيء و خفقان .
التشخيص
فحوصات الدم , وتشمل :
– فحص انزيمات القلب : اذا تعرض جزء من القلب الى ضرر نتيجة حدوث أزمة قلبية فأن بعض انزيمات القلب تتسرب الى مجرى الدم. وبالتالي فهي تساعد في تشخيص حدوث ازمة قلبية او لا.
– فحص الكهرباء : مثل البوتاسيوم , المغنيسيوم والكالسيوم. فأن حدوث خلل في التوازن الكهرلي يسبب عدم انتظام في نظم القلب وحدوث توقف مفاجئ للقلب
– فحص الادوية الموجودة بالدم : فحص وجود بعض الادوية التي تتسبب بحدوث توقف القلب او لها علاقة بذلك
– فحص الهرمونات : فحص فرط نشاط الدرقية , قد يدل على ان هذا النشاط تسبب بحدوث توقف القلب
فحوصات تصويرية , وتشمل :
– أشعة سينية للصدر (Chest X-ray)
– مخطط صدى القلب (Echocardiogram)
فحوصات اخرى , وتشمل :
– صورة وعائية – قسطرة التاجي (Coronary catheterization (angiogram . تظهر اذا ما كان هنالك تضيق في الشريان التاجي ام لا .
– فحص الكسر القذفي (Ejection fraction testing). يحدد قدرة القلب على ضخ الدم الى الجسم .
– فحص الأنظمة الكهربائية للجسم (Electrical system (electrophysiological) testing and mapping).يتم اجراء هذا الفحص بعد حدوث توقف القلب . ويقوم الطبيب بأحداث عدم انتظام في نظم القلب و كهربائية بوجود مراقبة حثيثة للمريض , وذلك يساعد في معرفة منطقة بداية حدوث الاضطرابات .