موضوع ملخص عن الكلورام فينيكول والتتراسيكلين CHLORAMPHENICOL & TETRACYCLINES .
الكلورام فينيكول
آلية العمل المضادة للجراثيم:
يعتبر كابح لتركيب البروتينات الجرثومية
كما أنه العقار يكبح تركيب البروتينات في المتقدرات ضمن خلايا نقي العظم
يعتبر العقار قاتل جرثومي للعديد من الجراثيم والريكيتسيا.
الامتصاص والتوزع:
يمتص بشكل سريع وكامل عند إعطائه فموياً بمعدل نصف غرام كل 6 ساعات
توزع بشكل متساوي إلى جميع النسج بما فيها الجهاز العصبي المركزي والـسائل الدماغي الشوكي
يتم الإطراح عبر الكلية
الاستخدامات السريرية:
يجب تقييد استخدامه نتيجة لسمّيته المحتملة
يستخدم ضد الـ Salmonella المسببة للحمى التيفية أو نظيرة التيفية
ضد H. influenza المسببة لالتهاب السحايا أو ذات الرئة
إنتانات الدماغ أو خراجات الدماغ
التأثيرات المعاكسة:
تعتبر عديدة وخطيرة وبالتالي يعتبر استخدامه في هذه الأيام محدداً فقط في الإصابة بالحمى التيفية كبديل للـ Cotrimoxazole:
.1 انزعاج معدي معوي
.2 تأثيرات على نقي العظام، حيث تسبب الجرعات العالية عدم نضوج الكريات الحمر في الدم:
-فقر الدم اللاتصنعي
-وقد يتلو الإصابة بفقر الدم إصابة باللوكيميا.
.3 التداخل مع عقاقير أخرى
التتراسيكلينات:
Chlortetracycline
Oxytetracycline
Tetracycline
Demeclocycline
Doxycycline
Minocycline
والأخير امتصاصه أفضل من الباقي وذو فترة تأثير أطول.
كيماوياً: ترتبط هذه العقاقير بثبات إلى الشحنات المعدنية ثنائية التكافؤ مثل الكالسيوم والمغنيزيوم والحديد، وتترسب في العظام والأسنان
معظمها تعطى فموياَ ومن النادر يعطى محلولها وريدياً.
الفعالية المضادة للجراثيم:
تعتبر واسعة الطيف، موقفة لنمو الجراثيم
آلية العمل:
كبح تركيب البروتينات الخاصة بالخلايا الجرثومية
الحركيات الدوائية:
الامتصاص:
يمتص Tetracycline فقط بشكل جزئي، والجزء غير الممتص يكبح نمو الفلورا الجرثومية المعوية مسبباً إصابة بالمبيضات البيض
يمتص 90 – 100% من الـ Doxycycline و minocycline
تتداخل الأطعمة ومعدلات الحموضة مع الامتصاص ومن الأفضل أن تعطى هذه العقاقير على معدة فارغة
يطرح Minocycline في الدموع واللعاب
تعبر الحاجز المشيمي، تترسب في عظام وأسنان الطفل مرتبطة مع الكالسيوم
وبالتالي لا تعطى هذه العقاقير للمرأة الحامل أو للطفل تحت عمر ثماني سنوات لمنع حدوث تصبغ الأسنان المؤقتة والدائمة وزيادة قابليتها للإصابة بالنخور
يتم الإطراح بشكل رئيسي عبر الصفراء والكلية.
لا يتطلب Doxycycline إطراحاً كلوياً وبالتالي يعد أكثر أماناً بالنسبة لمرضى الفشل الكلوي
الاستخدامات السريرية:
أولاً: كمضاد حيوي واسع الطيف
.1 الإنتانات الجرثومية المختلطة وخاصة التي تصيب السبيل التنفسي
.2 إنتانات الكلاميديا، المسببة للزرق
.3 إنتانات الريكيتسيا
.4 المكورات البنّية المنتجة لحالاّت البيتالاكتام
ثانياً: يعطى Tetracycline بمعدل 250 – 500 ملغ كل يوم لعدة أشهر ليكبح فعالية الليباز الخاص بـالجراثيم التي تصيب الغدد الدهنية، وهذه الحالة تسبب ما يدعى بالعد الشائع أو حب الشباب.
ثالثاً: تفيد هذه العقاقير لسبب غير معروف في زيادة نمو الحيوانات في مجال ممارسة الطب البيطري.
التأثيرات المعاكسة:
انزعاج معدي معوي
تصبغ أسنان الوليد، عسر تصنع الميناء
السكري التفه ذو المنشأ الكلوي نتيجة إعطاء الديموسيكلين
خثار وريدي في حال إعطائها وريدياً