دلائل كسر اللقمة الفكية Condylar Fracture

كسر لقمة الفك السفلي
قد يأتي لعيادتك أحد المرضى بأعراض معينة بعد ان اصابه حادث أو رض على فكه , وكنت تشك بأنه مصاب بكسر في لقمة الفك condylar fracture ولكنك غير متأكد سريريا ولا تريد تكلفة المريض بصورة شعاعية مكلفة بدون الحاجة لها – هذا الموضوع سوف يساعدك في الكشف عن دلائل كسور اللقمة الفكية ,وبالطبع بعدها سيكون التشخيص الشعاعي لازم لمعرفة مكان الكسر وطريقة المعالجة .

أعراض كسر اللقمة الفكية Condylar Fracture Symptoms

عندما يتم فحص مريض كسر اللقمة الفكية (condylar fracture) بعد حدوث الرض بفترة وجيزة يمكن ملاحظة عدد من الموجودات الكلاسيكية والتي تتضمن :
1-    وجود رض وجهي ،خاصة عند جسم الفك او الارتفاق.
2-    الم موضع وتورم في منطقة المفصل .
3-    تحدد في فتحة الفم.
4-    انحراف الفك نحو الجانب المصاب عند فتح الفم .
5-    عضة مفتوحة خلفية على الجانب المقابل للجانب المصاب .
6-    انحراف الفك نحو الجانب المصاب مع احتمال حدوث عضة قاصة
7-    نزف دموي في مجرى السمع الظاهر .
8-    الم عند الجس فوق الجانب المكسور .
9-    انحراف الفك السفلي باتجاه الجانب المصاب عند تقديم الفك .
10-   عدم قدرة المريض على تحريك الفك بعيدا عن الجانب المصاب .
11-   صعوبة في الحركة الجانبية وحركة تقديم الفك نحو الامام .
12-بشكل عام ، حدوث عضة مفتوحة امامية في كسور اللقمة ثنائية الجانب .
رضوض وجهية فكية

 
تحدد في فتحة الفم
انحراف الفك للجانب المصاب

 
انحراف الفك باتجاه الجانب المصاب عند فتح الفم

توضيح أسباب بعض هذه الأعراض Symptoms Causes

– حدوث انصبابا بعد الرض او نزف دموي يفرق السطوح المفصلية:

يسبب حدوث عضة مفتوحة خلفية posterior open bite  في الجانب المصاب مع انحراف في الخط المتوسط للفك السفلي نحو الجانب المقابل .

– وقد يؤدي الكسر الوحيد مع خلع او انزياح هام تحت عمل العضلة الجناحية و الماضغة المرتبطة وعلى الجهة ذاتها:

الى تماس مبكر للأسنان الخلفية في الجانب المصاب وبالتالي حدوث عضة مفتوحة خلفية (Posterior Open Bite) على الجانب المقابل وانحراف في الخط المتوسط mid –line  للفك السفلي نحو الجانب المصاب .

–  اما الخلع المصاحب للكسر الثنائي:

فيؤدي إلى حدوث تماس سني مبكر(premature)  للاسنان الخلفية على كلا الجانبين وحدوث عضة امامية مفتوحة (Anterior Open bite) دون أن يكون هناك انحراف في الخط المتوسط .

–  كسر اللقمة بدون انزياح للرأس اللقمي :

سوف يكون مترافقا مع تشنج وقائي لجميع العضلات بشكل عام و الجناحية الوحشية بشكل خاص . سريريا يؤدي ذلك لحدوث ضزز (صعوبة اغلاق او فتح الفم) وعدم قدرة المريض على تحريك الفك نحو الجانب المعاكس .

–  في حال الخلع المرافق للكسر بالاضافة لتشنج العضلات :

سوف تفقد التوازن بين العضلات الرافعة و الجناحية الوحشية ويتحرك الرأس للامام والخلف ولذلك يكون هناك تماس في الأرحاء الاخيرة (Posterior Molars) مع انحراف الذقن باتجاه الجانب المصاب .