الصور الشعاعية خارج الفموية Extraoral Radiography

الكاتب : إدارة الموقع

On مارس 15, 2014

الصور الشعاعية خارج الفموية

الاستطبابات:

• رضوض الرأس والمركب الوجهي الفكي حيث يمكن بهذه الصورة كشف العلاقة
بين مختلف العناصر وفي الاتجاهات كافة ولكن ذلك يتطلب الإلمام التام بمعرفة
التشريح العظمي للجمجمة كي يتمكن القارئ من تمييز الحواف العظمية أو التغيرات
التي تطرأ عليها .
 

لتقييم النمو العظمي

image

• دراسة آفات و اضطرابات المفصل .
•ا لتحري عن الأمراض والآفات التي تصيب عظام الوجه والجمجمة .
• دراسة امتداد آفات الوجه.
• التحري عن آفات الجيوب
• عندما لاتسمح الظروف بالتصوير داخل الفموي.
 
طرق الإسقاط عبر الجمجمة : يقسم الى 3 مجموعات أساسية

axial skullprojection • الإسقاط المحوري
posteroanterior skullprojection • الإسقاط الأمامي الخلفي
Lateral Skullprojection • الإسقاط الجانبي للجمجمة
• ينشق عن كل مجموعة طرق متنوعة حسب جهة الأسقاط
 

Lateral Skullprojection الإسقاط الجانبي للجمجمة

-1 التصوير السيفالومتريك
-2 التصوير الجانبي المائل)الشعبة الصاعدة-جسم الفك
السفلي-المفصل الفكي الصدغي(
-3 الإسقاط الجانبي الوجهي للخد
-4 الإسقاط عبر العيني
 

الإسقاط الجانبي للجمجمة

image

تعد هذه الطريقة من الطرائق الهامة لسهولة تحليلها
تنطبق في هذه الحالة الجهة اليمنى و اليسرى فوق بعضها
ولكن الحهة القريبة من الفلم هي التي تبدو واضحة أكثر.
منبع الأشعة على بعد 1متر.الحزمة الشعاعية المركزية
تعبر السرج التركي

الاستطبابات :

• دراسة الحدود القحفية للوجه
• دراسة المفصل في جانب واحد
• دراسة الجيوب الفكية وعلاقتها مع جذور الأسنان
• حدود الأورام والأكياس
•دراسة حواف الحجاج الخارجية الداخلية )العلوية
والسفلية
 

يوضع الفيلم في الجانب المراد تصويره

image
image


• رأس المريض يوازي الفيلم ويتماس معه
( PLAN SAGITALL ) الفيلم يوازي المستوى السهمي
حزمة الاشعة فتأتي من الطرف عند منطقة عنق اللقمة لتخرج من المكان نفسه المقابل
معامدا للفيلم وللمستوى السهمي

 

Cephalometric Radiography التصوير السيفالومتري

image

تعد هذه الطريقة من طرائق التصوير الشعاعي بالإسقاط الجانبي للجمجمة
والوجه والتي يمكن بواسطتها إظهار خيال النسج الرخوة إضافة إلى النسج
العظمية في الصورة الشعاعية
2 متر. – منبع الأشعة على بعد – 1.5
الحزمة الشعاعية المركزية تعبر مجرى السمع الظاهر

 

الاستطبابات:

image

• التقويم والجراحة التقويمية وذلك بدراسة نقاط ثابتة تسمح
بوضع خطة المعالجة
•دراسة نمو المركب الوجهي الفكي وتقدير حالة النسج الرخوة و العظمي.
في هذه التقنية يوضع فلتر عند منبع الاشعة او بين المريض والفلم وذلك لحجب
الاشعة طويلة الموجة وبالتالي يظهر خيال النسج الرخوة بوضوح

يوضع المحور الطويل للفلم بشكل عرضي
 

التصوير الجانبي المائل

image

طريقة التصوير الفكي المائل A
منطقة من الآخر الطرف من فتأتي الأشعة أما الوجه جوانب لأحد مماسا الفيلم فيها يكون
تحت زاوية الفك السفلي

يمكن التركيز على جهة واحدة:

image
image

1. الشعبة الصاعدة
2. جسم الفك السفلي
3. المفصل الفكي الصدغي
* يمكن استخدام جهاز الاشعة داخل الفموي

لآخر من الفيلم مماسا للخد متمركزا وموازيا للشعبة الصاعدة أما الأشعة فتأتي من الطرف ا
20 درجة اما – منطقة تحت حافة الفك السفلي وباتجاه المنطقة خلف الرحوية وبزاوية – 15
الحزمة الشعاعية فيجب ان تكون عمودية على المحور الافقي للفلم

الاستطبابات

• جهة الارحاء المنطمرة
• كسورالشعبة الصاعدة
• الآفات الخلف الرحوية

جسم الفك السفلي

image
image
image

خر من الفيلم مماسا للخد متمركزا وموازيا لجسم الفك أما الأشعة فتأتي من الطرف الآ
20 درجة اما الحزمة الشعاعية فيجب ان – منطقة تحت حافة الفك السفلي وبزاوية – 15
تكون عمودية على المحور الافقي للفلم

 

الاستطباب :الأسنان المنطمرة ,الكسور,الآفات الفكية لمنطقة الضواحك والارحاء
 

المفصل الفكي الصدغي )الإسقاط الجانبي عبر القحفي (

الاستطبابات

image
image

• الكشف عن السطوح المفصلية للمفصل الفكي الصدغي
• البعد المفصلي
• الجوف العنابي
• يمكن استخدام هذه التقنية لتقييم حركة المفصل في وضعية فم مفتوح

للمفصل ا في الجانب المراد تصويره مماسا للخد متمركزا وموازي بشكل عمودي يوضع القيلم
أما الأشعة فتأتي من الطرف الآخر الى الاعلى والخلف من مجرى السمع الظاهر لا يمكن لهذه
( IRM ;arthrography) التقنية الكشف عن القرص المفصلي حيث يستخدم
 

 

الإسقاط الجانبي الوجهي للخد

image

الاستطبابات

image
image

• الكشف عن الاجسام الغريبة
) stenson’s
• الحصات القنوية (قناة

يوضع الفلم بشكل عرضي امام المريض وبتماس مع ذروة الانف و
الخد الاخر لتاتي الاشعة من خلف المريض وبشكل عمودي على الفلم
ويتم التصوير بوضعية فم مغلق وبنفخ الخد

 

: Transorbital الإسقاط عبر العيني

 
image

تستطب هذه الطريقة في التحري عن الإصابات المفصلية الناجمة عن سوء الاطباق
و كسور لقمة الفك السفلي في جهة واحدة من الوجه لذا تأخذ بطريقة الفم مفتوح لتكون
اللقمة خارج الجوف العنابي يوضع الفلم خلف رأس المريض الاشعة تاتي من امام
المريض)بزاوية + 10 ( ومن الزاوية الانسية العلوية للحجاج
 

axial skullprojection الإسقاط المحوري

-1 التصوير تحت الذقني العمودي
التصوير تحت الذقني العمودي ) القاعدي (
تظهر هذه الطريقة:

قاعدة الجمجمة الجيوب الوتدية

image
image
image


القسم السفلي من الجمجمة حيث يمكن رؤية الثقبة البيضية مخرج عصب الفك السفلي والثقبة
المدورة الصغيرة مخرج الشريان السحائي الأوسط وأكثر ما تستطب في التحري عن كسور
القوس العذارية وعدم التناظر القحفي والتحري عن آفات وأمراض قبة الحنك وقاعدة
الجمجمة وأيضا الجيوب الغربالية

وضعية المريض: يكون رأس المريض للخلف بحيث يستند الى الفلم الشعاعي الذي يكون
عمودي على المستوى السهمي للمريض أما حزمة الأشعة فتأتي من أسفل الذقن بحيث تشكل
زاوية 0 درجة مع المستوى الأفقي

:3/ في التحري عن القوس العذارية يجب انقاص الزمن الى 1
يختفي ظل القوس العذاري بسبب عدم time of exposition مع زيادة زمن التعرض
كثافة القوسين بالمقارنة مع باقي العظام) الصدغي، الفك السفلي (
 

posteroanterior skullprojection الإسقاط الأمامي الخلفي

Watars -1 وضعية
-2 الإسقاط الأمامي الخلفي للجمجمة
-3 الإسقاط الأمامي الخلفي للفكين
-4 الإسقاط الحجاجي
 

وضعية ووترز

image
image
image
image
image
image
image

تظهر هذه الطريقة معظم التشكلات الوجهية الهامة وتبدي العلاقة فيما بينها حيث يرى بوضوح
الجيوب الفكية والجبهية والغربالية ,كما يمكن التحري تحري إصابة العظم الوجني )الناتئ
الحجاجي المتمفصل مع الجبهي (, كسور الحجاج , عظام الأنف .

يتوضع محور الفلم الكبير ا بشكل عمودي يتمركز الفلم وجه المريض ويمس ذقنه يمكن

فم مفتوح اكثر وضوحا للجيب الفكي او التصوير بوضعية فم مغلق
ضبابية شعاعية تظهر التهاب مزمن للجيب الفكي ثنائي الجانب

حصاة أنفية في الجيب الايسر

وترز تؤكد وجود الحصاة وتظهر
التهاب جيب فكي مزمن احادي
الجانب

التهاب جيب فكي احادي الجانب سني المنشأ


 
 

:PA skull الاسقاط الأمامي الخلفي للجمجمة

image

أو تسمى وضعية أنف جبهة ,تعتمد على أن يسند المريض أنفه وجبهته إلى الفلم أما
حزمة الأشعة فتأتي من المنطقة القفوية بحيث تخرج من الجبهة.

.

الاستطبابات:

image

نحصل هنا على منظر لكل الوجه مع الجمجمة ويستفاد منها في التحري عن كسور
الجمجمة , أمراض الجمجمة , تحري الجيوب الجبهية , الفك السفلي بكامله يكون
واضحا بكل أقسامه

 

: PA jaws الاسقاط الأمامي الخلفي للفكين

image
image

إن هذه الطريقة مشتقة من الطريقة السابقة ماعدا أن حزمة الأشعة تكون إلى الأسفل من
المستوى السابق حيث يدخل الشعاع المركزي من منطقة الشعبة الصاعدة ليخرج من منطقة
جذر الانف مع الحفاظ على وضعية الفم المفتوح والاستناد الجبهي للمريض .

الاستطبابات:

دراسة الفك الأسفل )الجسم ,الزاوية ,الشعبة الصاعدة , عنق اللقمة ،التشوهات الفكية(.

-الاسقاط الحجاجي :

image
image

مريض ويشكل يكون في هذه الحالة رأس المريض موازيا للفيلم وبحيث يمس الفيلم فقط أنف ال
م يظهر درجة مع المستوى الحجاجي الأذني و تسمى هذه الطريقة أيضا طريقة أنف فيل 20 الفيلم
الحجاج بشكل واضح

 

 

: Panoradio Graphy التصوير البانورامي

image

يعطي التصوير البانورامي مظهر عام للفكيين وتعد هذه الصور متممة
للصور داخل الفموية رغم أنه لا يعطي دقة الصورة الذروية إلا أنه
يعطي فكرة عامة عن الحالة ويوجه التشخيص ويساعد في اختيار
طريقة التصوير الأخرى.

يستطب في الحالات التالية :

image

1. في حال إعاقة التصوير داخل الفموي )إغماء , فقدان وعي,طفل غير
متعاون(.
2 تقيم وضعية الاسنان المنطمرة
3 تقييم بزوغ الاسنان و النمو الفكي
4 تحديد انتشار الافات السنية والاورام
5 رضوضالفكيين

يتحرك الفلم و منبع الاشعة بحركة دورانية متزامنة وباتجاهين متعاكسين يتوضع الفلم امام
راس المريض لتاتي الاشعة من خلف الرأس
يكون محور الدوران اما ثنائي او ثلاثي او متعدد )يدعى بالمحور المتحرك(و ذلك
تناسبا مع الشكل التشريحي للقوس السنية

محاسن التصوير البانورامي

• جمع الفكين بصورة شعاعية واحدة
• خفض تشعيع المريض
• سهولة التصوير )الزمن – تعاون المريض (
• المساهمة في توضيح الرؤية السريرية ووضع خطة العلاج.

مساوئ التصوير البانورامي

نوعية الصورة :
التباين قد يخفي اصابات الرباط ,الآفات الذروية صغيرة الحجم ,النخور,حدود حشوات الأقنية
• حدودية حقل التمركز الشعاعي : يقتصر التصوير على الفكين فقط
• لا يمكن التحكم بزوايا التصوير
• التشوه:
1. التكبير )الصورة البانورامية لا تعطي الابعاد الحقيقية للاجسام المصورة (
2. التراكب )الصورة البانورامية تشكل اسقاط ثنائي الابعاد لجسم ثلاثي الابعاد(

اخطاء تشاهد في الصور البانورامية

image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image


وضعية الشفاه واللسان

تو ضع الاجسام بالنسبة لبؤرة التمركز
Tache focal

•التو ضع الامامي يسبب تقاصر و صغر حجم الاسنان

•التو ضع الخلفي يسبب التضخم العرضي للاسنان

•التو ضع الخلفي يسبب التضخم العرضي للاسنان



•التو ضع الامامي يسبب تقاصر و صغر حجم الاسنان



•التوضع الامامي
للوجه يسبب
تقاصر و صغر
حجم كافة الاسنان

•التو ضع الخلفي
للوجه يسبب
التضخم العرضي
لكافة للاسنان

ميلان الوجه نحو الاعلى



ميلان الوجه نحو الاسفل



الوضع السليم