النزف الدموي من اكثر الاشياء رعباً للاشخاص خارج المجال الطبي, اما ضمن المجال الطبي فهو عادة يومية خاصة عند اطباء الاسنان الجراحين..
لكن سواء للاطباء او الناس جميعاً علينا التعرف بمعلومات عامة عن انواع النزف لنعرف هل نحن امام وضع خطر يجب التوجه للاسعاف او انه حالة يمكن علاجها بوسائل ايقاف النزف العادية (كالضغط على الجرح)..
لذلك دعونا نستعرض معاً انواع النزف من حيث الدم المفقود وزمن النزف:

انواع النزف

A- انواع النزف حسب نوع الدم المفقود

1- النزف الشرياني Arterial

وهو النزف الاكثر خطورة على حياة الانسان خاصة في الشرايين الرئيسية في جسم الانسان,
 وبالنسبة لاطباء الاسنان فعلينا جميعا الانتباه الى الشريان اللساني Lingual Artery خاصة عند قلع الارحاء الثالثة السفلية  3rd Molars Lower بواسطة الروافع حيث يمكن ان تنزلق الرافعة وتقطع الشريان وهنا قد يقع الطبيب في ورطة كبيرة ان لم يكن منتبه لهذا الموضوع .

كيف نعرف ان النزف شرياني (ناتج عن تمزق شريان)؟
اللون: لون الدم الشرياني احمر فاتح (قاني)
نمط النزف: يندفع بشكل فجائي وقوي وبشكل نابض (مع النبض) يزيد وينقص بشكل نافورة.

2- النزف الوريدي Venous

وهو النزف الاكثر شيوعاً حيث ان الاوردة تكون سطحية اكثر من الشرايين.
كيف نعرف ان النزف وريدي؟
اللون: في النزف الوريدي يكون لون الدم اغمق من النزف الشرياني
نمط النزف: نزف مستمر وثابت (غير نابض)
تختلف كمية الدم مندفعة حسب حجم الوريد المقطوع فبالاوردة الصغيرة يكون النزف اقل ويمكن السيطرة عليه اكثر من الاوردة الكبيرة ,مثال: نزف ناتج عن رض – تمزق دوالي الساق او تحت اللسان – اوردة لاحد الاورام اثناء الجراحة.
– سبب اللون الغامق او المائل للازرقاق للدم الوريدي هو نقص الاوكسجين في هذا الدم حيث ان الدم الوريدي هو الدم العائد للقلب بعد استنفاذ الاكسجين من خلايا الجسم.

3- نزف الشعيرات الدموية Capillary

اقل انواع النزف خطورة واسهلها تدبيرا وايقاف.
ميزات نزف الشعيرات الدموية:
اللون: احمر فاتح
نمط النزف: مستمر وضعيف لكن قد يشكل خطورة في الحالات المستمرة كمرض الناعور Hemophilia

B- انواع النزف حسب وقته من العمل الجراحي:

1- النزف الاولي Primary hemorrhage

وهو النزف الذي يحدث نتيجة رض الانسجة خلال العمل الجراحي وينتهي حال تطبيق تقنيات ايقاف النزف.

2- النزف التالي (الراجع) Reactionary hemorrhage

وهو النزف الذي يحدث خلال 24 ساعة بعد العمل الجراحي.
وسببه قد يكون:
–    انزلاق الضماد عن الجرح.
–    تحرك الخثرة الدموية المغلقة للجرح
–    زوال تقلص الاوعية الدموية بعد زوال تأثير المقبض الوعائي او الادرينالين.
عوامل محرضة على النزف التالي:
–    عودة الضغط والدم الى مكان العمل الجراحي بعد العمل
–    عوامل مخرشة كالكحة والقيء

3- النزف الثانوي Secondary hemorrhage

يحدث خلال 7-14 بعد يوم من العمل الجراحي:
ويكون بسبب التهاب Infection  يسبب تمزق احد الاوعية الدموية بسبب عدة عوامل منها:
–    وجود جسم غريب او شظية عظمية متبقية.
–    طعم دموي غير ملتئم.
وقد يعتبر من عوامل الخطورة في حال استمراره وعدم الاعتناء به.