مقدمة في زرع الاسنان الفوري – صعوبات ودراسات سابقة

الكاتب : إدارة الموقع

On يناير 17, 2015

[vc_row][vc_column][vc_column_text]

مقدمة في زرع الاسنان الفوري – صعوبات ودراسات سابقة

هذا الموضوع هو جزء من رسالة ماجستير للكاتب سنتناول في هذا الموضوع المقدمة في موضوع زرع الاسنان الفوري بالتقنية المعدلة من حيث الدراسات السابفة لهذا الموضوع المهم والصعوبات التي من الممكن ان تواجهنا.
البحث العلمي باسم:

استخدام تقنية معدلة لوضع الغرسات الفورية المزروعة بعد قلع الأرحاء السفلية
Using Modified Insertion Technique for Immediate Implants Placement afterExtraction of Lower Molars

باشراف:
الدكتور محمود حمدي عداس
أستاذ مساعد في قسم جراحة الفم والفكين

المشرف المشارك:
الدكتور محمد مازن قباني
أستاذ في قسم أمراض اللثة والنسج حول السنية

اعداد:
د. إسماعيل محمد

بحث علمي أعد لنيل درجة الماجستير في اختصاص جراحة الفم والفكين

مقدمة في زرع الاسنان الفوري - صعوبات ودراسات سابقة

[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column width=”1/1″][vc_tabs title=”اقسام بحث الزرع الفوري – تنقل بين اقسامه من هنا” interval=”0″][vc_tab title=”1- مقدمة” tab_id=”1421447432143-5-5″][vc_column_text]

1- مقدمة في زرع الاسنان الفوري
Literature Review

مقدمة في زرع الاسنان فوري تتضمن مراجعة نظرية وصعوبات الغرس الفوري في منطقة الارحاء.

[vc_button title=”اضغط هنا للقراءة” target=”_self” color=”default” size=”size_large” href=”http://dentalarab.com/immediate-implants-study-introduction/”]


[/vc_column_text][/vc_tab][vc_tab title=”2- العمل الجراحي” tab_id=”1421447430440-4-3″][vc_column_text]

2- مرحلة العمل الجراحي للزرعات الفورية
Materials, Methods and Surgical steps

مرحلة العمل الجراحي في الزرعات الفورية وتتضمن شروط عينة البحث وشرح طريقة العمل الجراحي لوضع الغرسة ومرحلة العمل قبل وبعد الجراحي.

[vc_button title=”اضغط هنا للقراءة” target=”_self” color=”default” size=”size_large” href=”http://dentalarab.com/immediate-implants-surgical-step/”]


[/vc_column_text][/vc_tab][vc_tab title=”3- معايير العمل” tab_id=”1421447422627-3-10″][vc_column_text]

3- معايير نجاح وفشل زرعات الاسنان الفورية

يتضمن المعايير التي تعتبر فيها الزرعة السنية فاشلة او ناجحة بالاضافة الى التغيرات الشعاعية التي تطرأ بعد الزرع الفوري.

[vc_button title=”اضغط هنا للقراءة” target=”_self” color=”default” size=”size_large” href=”http://dentalarab.com/success-failure-implants-standards/”]


[/vc_column_text][/vc_tab][vc_tab title=”4- إحصاءات” tab_id=”1421447419039-2-3″][vc_column_text]

4- النتائج والدراسة الإحصائية لزرع الاسنان الفوري
Results & Statistical Study

يتضمن نتائج البحث والدراسات الاحصائية والتحليلية للعينات التي تم عليها البحث.

[vc_button title=”اضغط هنا للقراءة” target=”_self” color=”default” size=”size_large” href=”http://dentalarab.com/implants-results-and-statistical-study/”]


[/vc_column_text][/vc_tab][vc_tab title=”5- مناقشة ونتائج” tab_id=”1421447346-2-10″][vc_column_text]

5- معدل نجاح ومناقشة نتائج بحث زرع الاسنان الفوري
Discussion

يتضمن المضاعفات والامتصاص العظمي الحادث بعد الزرع الفوري وبعض النتائج.

[vc_button title=”اضغط هنا للقراءة” target=”_self” color=”default” size=”size_large” href=”http://dentalarab.com/immediate-implants-discussion/”]


[/vc_column_text][/vc_tab][vc_tab title=”6- توصيات” tab_id=”1421447346-1-65″][vc_column_text]

6- الاستنتاجات وتوصيات بحث الزرع الفوري
Recommendations & Suggestions

اهم النتائج والخلاصة من هذا البحث, بالاضافة الى بعض التوصيات التي خلصت لها نتيجة البحث.

[vc_button title=”اضغط هنا للقراءة” target=”_self” color=”default” size=”size_large” href=”http://dentalarab.com/implants-conclusions-and-recommendations/”]


[/vc_column_text][/vc_tab][/vc_tabs][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column width=”1/1″][vc_column_text]المقدمة:
أصبح استخدام الغرسات السنية طريقة شائعة للتعويض عن الأسنان المفقودة في الفكين خلال الـ25  سنة الماضية حيث يتطلب الحصول على نتائج مقبولة تجميلياً ووظيفياً القيام بالعديد من الإجراءات الجراحية والتعويضية.
البروتوكول التقليدي لبرينمارك:

  • الانتظار مدة (6) إلى (8) أشهر.
  • إجراء الغرس السني على مرحلتين:
    – تحضير سرير الغرسة ووضعها، الانتظار (3-6) أشهر.
    – الكشف الجراحي للغرسة.[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]
  • وبالتالي بقاء المريض بدون تعويض فترة طويلة لذا فقد أجريت عدة محاولات لتقصير هذه المدة منها
  • إجراء الغرس الفوري التالي لقلع الأسنان.

المراجعة النظرية:

الغرس الفوري:
وضع الغرسة السنية بعد قلع السن مباشرة في نفس الجلسة.

  • النتائج الأولى التي تم الحصول عليها عند إجراء الغرس الفوري على مجموعة كبيرة من المرضى  نُشرت من قبل الباحثين Schulte and Heimke عام 1976.
  • الباحث Lazzara عام 1989أول من قام بنشر مقالة عن غرس الأسنان الفوري التالي للقلع .

وقد ازداد اهتمام الباحثين بهذا الأسلوب في الغرس السني لما يقدمه من مزايا بالمقارنة مع الغرس التقليدي منها:

  • منع حصول الامتصاص العظمي والمحافظة على أبعاد العظم السنخي
  • إمكانية الحصول على وضعية (تموضع) أكثر مثالية للغرسة .
  • إنقاص زمن المعالجة الكلي .
  • تقليل عدد الإجراءات الجراحية .
  • انخفاض الكلفة الإجمالية للمعالجة .

الدراسات السريرية على البشر

إن الدراسات السريرية التي تتناول إجراء الغرس الفوري بعد القلع قدمت تقاريراً عن نتائج قابلة للتنبؤ (Predictable)  وذلك من خلال تقنيات سهلة التطبيق وهذا ما أكدته الدراسات النسيجية حيث أن معدلات نجاح أو بقاء الغرسات الفورية قد تم توثيقه في العديد من الدراسات:

  • ففي دراسة Gelb  عام 1993 لإجراء الغرس الفوري لــ 50غرسة ومتابعتها لمدة ثلاث سنوات توصل الباحث إلى أن معدل نجاح الغرسات كان 98%، علماً أن الغرسات توزعت على الفكين العلوي والسفلي وشملت القواطع والضواحك باستثناء حالتين تم فيهما الغرس الفوري في منطقة الأرحاء السفلية دون أن يميز الباحث في تقييم النتائج بين أماكن توضع الغرسات.
  •  وفي دراسة Gomez-Roman  وزملائه عام 2001لإجراء الغرس الفوري لـــ 124غرسة توصل الباحثون إلى أن معدل بقاء الغرسات كان 97% بعد فترة متابعة امتدت لـــ  6سنوات، وعلى الرغم من أن الدراسة شملت أسنان الفكين العلوي والسفلي فإن معظم الغرسات قد توضعت في المنطقة الأمامية من الفك العلوي، واقتصر الغرس في منطقة الأرحاء العلوية والسفلية على أربع حالات فقط.
  • وفي عام  2008أجرى De Rouck  وزملاؤه دراسة عن إجراء الغرس الفوري في المنطقة التجميلية العلوية لدى  30مريض، وتوصل الباحثون إلى أن معدل بقاء الغرسات كان 97% بعد فترة متابعة امتدت لسنة.

صعوبات الغرس الفوري في منطقة الأرحاء:

  1. شكل السنخ المتبقي بعد القلع.
  2. كبر حجم أسناخ الأرحاء (12-15 مم في الاتجاه الأنسي-الوحشي).
  3. وجود كمية عظم قليلة ما بعد ذرى الأرحاء نتيجة وجود تراكيب تشريحية قريبة مثل الجيب الفكي العلوي وقناة العصب السني السفلي.
  4. كثافة العظم المنخفضة وخصوصاً في منطقة الأرحاء العلوية
  5. طبيعة العظم المتبقي ضمن السنخ.
  6. صعوبة وضع الغرسات في الوضع التعويضي المثالي اعتماداً على موقع العظم بين الجذري المتبقي بعد القلع.
  7. نقص ثخانة الحاجز العظمي بين الجذري وشكله.
  8. صعوبة المحافظة على العظم بين الجذري، وإمكانية فقدان أحد جدران السنخ أثناء القلع.
  9. الجهود الإطباقية الكبيرة التي تتعرض لها الغرسات في منطقة الأرحاء.

التغلب على صعوبات الغرس الفوري في منطقة الأرحاء:

تحضير سرير الغرسة بما يزيد على طول الجذور بـ 2-3 مم.
Maksoud et al 2001
استخدام غرسات ذات قطر عريض.
Prosper et al 2003
وضع الغرسة في منطقة العظم بين الجذري.
Fugazzotto et al 2006

  •  وبالتالي فإننا نلاحظ أن الدراسات التي تناولت موضوع الغرس الفوري في منطقة الأرحاء ركزت على أهمية التقنية المتبعة في الغرس للتغلب على هذه الصعوبات، ومعظم هذه الدراسات شملت الغرس الفوري في منطقة الأرحاء العلوية، أو أن عينة البحث شملت الأرحاء العلوية والسفلية في حين أن القليل من الأبحاث شملت إجراء الغرس الفوري في منطقة الأرحاء السفلية أو أن معظم الدراسات هي بشكل رئيسي تقرير لحالة سريرية أو عدة حالات وانطلاقاً من ندرة الأبحاث التي تناولت موضوع الغرس الفوري في منطقة الأرحاء السفلية، والخلاف بين الباحثين حول التقنية الأفضل للتغلب على صعوبات الغرس الفوري في هذه المنطقة، تبرز أهمية بحثنا الحالي في تقديم تقنية معدلة لوضع الغرسات الفورية التالي لقلع الأرحاء السفلية

[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column width=”1/1″][vc_column_text]


 

[vc_button title=”اكمل القراءة” target=”_self” color=”default” size=”size_large” href=”http://dentalarab.com/immediate-implants-surgical-step/”]

(مرحلة العمل الجراحي للزرعات الفورية)


[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]