Inferior alveolar nerve block او حقنة تخدير العصب السنخي السفلي والتي يسميها البعض بحقنة “شوك سبيكس” هي النوع الاكثر استخداما في انماط التخدير والتي تستخدم عادةً لتخدير الاسنان السفلية الخلفية (Molars) من اجل القيام بالمعالجة او الحشو او حتى الخلع اي اننا نلجأ لها في الحالات المحافظة والجراحية.
وهي من تقنيات التخدير الناحي للفك السفلي لانها تقوم بتخدير جانب من الفك السفلي بما يحويه من نسج صلبة ورخوة واسنان.

Inferior alveolar nerve block – IANB
تخدير العصب السنخي السفلي

حقنة تخدير العصب السنخي السفلي Inferior alveolar nerve block لها ميزات خاصة وهي:
– أكثر حقن التخدير استخداماً في عيادة طبيب الأسنان.
– أكثر الحقن أهمية في طب الأسنان.
– لها أعلى نسبة من الفشل السريري بين حقن التخدير الموضعي.
– يجب استخدام حقنة داعمة لحقنة شوك سبيكس و هي حقنة العصب المبوقي عند التداخل الجراحي على النسج الصلبة و الرخوة المغطية للأرحاء السفلية من الناحية الدهليزية.

مكان الحقن

• التخدير ثنائي الجانب يؤدي إلى حدوث خدر ثنائي الجانب باللسان و بالتالي عسرة بلع و انزعاج كبير للمريض.
• وجود عدة بدائل مثل حقنة شوك سبيكس في طرف و حقنة العصب القاطعي في الطرف الآخر مما يجنبنا تخدير كامل اللسان.

الاعصاب المخدرة Nerves Anesthetized

Inferior alveolar nerve
الأعصاب المخدرة في الحقنة الكاملة الناجحة:
– السنخي السفلي.
– القاطعي.
– الذقني.
– اللساني (في معظم الأحيان).

المناطق المخدرة Areas anesthetized

المناطق المخدرة
المناطق المخدرة بعد حقنة شوك سبيكس كاملة ناجحة:
١. الأسنان السفلية حتى الخط المتوسط.
٢. جسم عظم الفك الأسفل، الجزء السفلي من الرأد Ramus.
٣. السمحاق و الغشاء المخاطي الدهليزي، إلى الأمام من الرحى الأولى السفلية (العصب الذقني).
٤. الثلثيين الأماميين من اللسان، و قاع الحفرة الفموية (العصب اللساني).
٥. السمحاق و النسج الرخوة اللسانية (العصب اللساني).

استطبابات Inferior alveolar nerve block Indications

١. الإجراءات العلاجية على عدة أسنان سفلية في نصف القوس السنية.
٢. عندما يتطلب الإجراء تخدير النسج الرخوة الدهليزية إلى الأمام من الرحى الأولى السفلية.
٣. عند الحاجة إلى تخدير الأنسجة الرخوة اللسانية.

مضادات استطباب Inferior alveolar nerve block Contraindications

١. إنتان أو التهاب حاد في منطقة الحقن (نادر).
٢. المريض الذي يمكن أن يعض شفته أو لسانه (مثل: الأطفال الصغار، الأطفال أو البالغين المعاقين عقلياً أو جسدياً).

نصائح وتوجيهات

في جميع الحقن نتجنب الحقن عند وجود إنتان أو التهاب في منطقة الحقن للعديد من الأسباب:
١. عدم نقل الإنتان إلى منطقة أعمق.
٢. حدوث النزف.
٣. زيادة التروية الدموية في منطقة الالتهاب.
٤. ال PH الحامضي للمنطقة.
٥. انخفاض فعالية المادة المخدرة.

ايجابيات وسلبيات هذه الحقنة Advantages & Disadvantages

الايجابيات: حقنة واحدة تؤمن تخدير كافي لمنطقة واسعة.
اما سلبيات هذه الطريقة من الحقن:
١. شمول التخدير لمنطقة واسعة (قد لا تكون ضرورية للإجراءات الموضعية).
٢. ارتفاع نسبة حدوث التخدير غير الكافي ( ١٥ – ٢٠% )
٣. الدلائل التشريحية داخل الفموية لتنفيذ الحقنة غير واضحة دوماً، مثال: شخص لسانه كبير يغطي المنطقة، أو شخص سمين و بالتالي باطن الفم سميك يغطي نقاط الدلالة.
٤. نسبة الرشف الإيجابي مرتفعة (١٠ – ١٥ %)
ملاحظة:Aspiration الرشف او السحب هو حركة السحب التي نقوم بها قبل حقن المخدر للتأكد من عدم دخول الإبرة ضمن وعاء دموي.
٥. تخدير الشفة السفلية و اللسان و هو مصدر إزعاج للمرضى.
٦. احتمال حدوث التخدير الجزئي فقط عند وجود العصب السنخي السفلي المشطور أو القناة السنخية السفلية المشطورة أو التعصيب الإضافي.

نصائح وتوجيهات

الفرق بين التخدير غير الكافي و التخدير الجزئي:
• التخدير غير الكافي:
هو عبارة عن تخدير كامل المنطقة المطلوبة و لكن بشكل غير تام بحيث يشعر المريض بشيء من الألم أثناء المعالجة.
• التخدير الجزئي:
– هو عبارة عن تخدير جزء من المنطقة المطلوبة و بقاء مناطق معزولة غير مخدرة,
– حدوث التخدير في أحد قناتي الرحى الأولى السفلية دون الأخرى سببه وجود تعصيب إضافي.
[vc_row][vc_column][vc_column_text]
[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column width=”1/1″][vc_video title=”فيديو رائع يشرح تماما القيام ب Inferior alveolar nerve block” link=”http://youtu.be/-f10Z-OYH1Q”][/vc_column][/vc_row]