تسجيل وضع الراحة الفيزيولوجي physiologic rest position واجب معرفته من قبل طبيب الاسنان عند القيام بخطة ل تقويم الاسنان او حتى للقيام بتصميم تعويض متحرك Removal denture وذلك للحفاظ على هذا الوضع محفوظاً كي نتفادى فشل مستقبلي في المعالجة.

تسجيل وضع الراحة الفيزيولوجي physiologic rest position

التحليل الوظيفي العصبي العضلي للجهاز الفكي الماضغ
لإجراء التحليل العصبي العضلي للمركب الفكي الوجهي توجد فحوص وظيفية كثيرة يمكننا إجراؤها سريرياً للمساهمة في وضع التشخيص التقويمي الصحيح ، لكن الجوانب الثلاثة الأكثر أهمية للتحليل التقويمي الوظيفي هي:
1. فحص وضع الراحة الفيزيولوجي و التشابك الحدبي الأعظمي و العلاقة بينهما .
2. فحص المفصل الفكي الصدغي .
3. فحص الاضطرابات الوظيفية الفموية الوجهية
سنتعرف في هذا المقال على فحص علاقة وضع الراحة الفيزيولوجي مع الإطباق المركزي ويشمل:

• تحديد وضع الراحة الفيزيولوجي .
• تسجيل وضع الراحة الفيزيولوجي

وضع الراحة الفيزيولوجي بالتعريف :
هو وضع التوازن الفيزيولوجي للفك السفلي بمعزل عن أي نشاط وظيفي (كالمضغ ) و يمثل سريرياً علاقة الفك السفلي بالقحف عندما يكون الشخص جالساً بوضع عمودي مطمئن نفسياً و يتنفس بهدوء عبر الأنف .ويقدر طبيعيا بـ 2-3مم إلى الاسفل والخلف من الاطباق المركزي
و لما كان وضع الراحة يتغير تبعاً لوضعية الرأس يجب فحص وضع الراحة في شروط قياسية موحدة :

• المريض يجلس بشكل منتصب ورأسه قائم ينظر للأمام في الوضعية الاعتيادية بشكل يكون مستوى فرانكفورت موازياً لأرض الغرفة.
• يتطلب تحديد وضع الراحة وضع العضلات الوجهية الفموية في حالة راحة ولذلك يستطب القيام ببعض التمارين قبل التسجيل حيث يقوم الطبيب بفتح وإغلاق فم المريض عدة مرات بدون مقاومة المريض وبتكرار منتظم حيث تسترخي عضلات المريض.
  

تحديد وضعية الراحة الفيزيولوجية

هناك عدة طرق لتحديد وضع الراحة منها:

• الطريقة الصوتية : يلفظ المريض بعض الأحرف والكلمات مثل حرف m حيث يعود بعدها الفك إلى وضع الراحة بعد 1-2 ثانية.
• طريقة الأمرcommand : نطلب من المريض تنفيذ بعض الحركات مثل تبليل الشفاه ثم يبلع فيعود بعدها الفك إلى RP.
• طريقة اللا أمر: أو تشتيت انتباه المريض من خلال التحدث معه حيث تسترخي العضلات.
• طرق مشتركة :وهذه تستخدم عند الأطفال غالباً حيث نلاحظ المريض وهو يبلع ثم يتكلم ثم بتحريك فك المريض بحركات فتح وإغلاق ( القضقضةtapping test) حيث يتشتت انتباه الطفل بعدها ويعود فكه إلى RP.
• ثم تبعد الشفاه بلطف بالأصابع دون فتح كامل الشفاه و يلاحظ وضع الفكين وعلاقتهما ببعض.

سيئة هذه الطريقة :
هي أنها تتداخل مع الختم الشفوي وبالتالي إثارتها لرد فعل انعكاسي .

تسجيل وضع الراحة الفيزيولوجي

طرق تسجيل وضع الراحة

• طريقة داخل فموية مباشرة .
• طريقة خارج فموية مباشر .
• طريقة خارج فموية غير مباشرة .

1- طريقة داخل فموية مباشرة : و هي طريقة صعبة تتم على ورق مليمتري ملصق على آلة تسجيل خاصة ، أو التسجيل بواسطة مادة طابعة .
2- طريقة خارج فموية مباشرة : باستخدام فرجار لاجراء القياس ، حيث نقيس المسافة على النسج الرخوة من Na إلى pog في الوضع الاسترخائي للفك السفلي ثم في الإطباق المركزي و الفارق هو المسافة الاسترخائية Freeway space .
3- طرق خارج فموية غير مباشرة :
و هي الأكثر مصداقية و منها :
أ- التحليل الشعاعي السيفالومتري Roenegenoecephalometric registration
و يتطلب اجراء صورتين شعاعيتين جانبيتين أو جبهيتين وفقاً للمستوى الذي يتم فيه الفحص :
صورة بوضعية الإطباق المركزي ( الاعتيادي )وأخرى بالوضع الراحي للفك السفلي .
ميزة هذه الطريقة أنها لا تثير رد فعل انعكاسي و لا تؤثر على خط تماس الشفاه.
ب- التخطيط العضلي الكهربائي  Electromyography
يتم تسجيل الوضع الذي يوافق الفعالية العضلية الدنيا للعضلتين الماضغة و الصدغية و هي طريقة دقيقة جداً .