كشف أكياس الجيب الفكي Maxillary Sinus Cysts شعاعياً

أكيـاس الجـيب الفـكـي Cysts of the Maxillary Sinus

جيب فكي Maxillary sinus
أمراض الجيب الفكي تقسم إلى أربع مجموعات :
١- أكياس جيب فكي . وهي عنوان موضوعنا .
٢- التهابات الجيب الفكي . اضغط هنا لتقرأ موضوع عن كيفية كشفه شعاعياً.
٣- اورام الجيب الفكي . اضغط هنا لتقرأ موضوع عن كيفية كشفه شعاعياً.
٤- رضوض وكسور الجيب الفكي . اضغط هنا لتقرأ موضوع عن كيفية كشفه شعاعياً.
أكياس الجيب الفكي :
A- الأكياس المخاطية.
B- الأكياس سنية المنشأ.

A- الأكيـاس المخـاطيـة  Mucous Cysts:

تميز شعاعياً إذا :
-كانت متصلة بجدار الجيب الفكي وتظهر حدود واضحة غير مغلفة بالعظم .
-إذا حدث الكيس المخاطي في قاع الجيب فالتفريق بينه وبين الكيس السني  المنشأ يكون صعباً .
Sinusitis
تقسم الأكياس إلى قسمين :
١- أكياس لا تترافق مع تخرب عظمي
– الكيسة المخاطية
– الكيسة المصلية
٢- أكياس تترافق مع تخرب عظمي
– القيلة المخاطية
– الورم الكوليستريني

١- أكياس لا تترافق مع تخرب عظمي:

أ- الكيس المخاطية Mucous Cyst:

تظهر شعاعياً على شكل قبة متجانسة ذات كتلة محدودة الحواف بهواء الجيب غالباً ما تتوضع في أرض الجيب . قد تأخذ حجماً كبيراً وتملأ الجيب عندها  تتغير كثافة الجيب بشكل كامل وتصبح معالم الكسي غامضة شعاعياً . وبشكل عام الكيس المخاطي في قاع الجيب يعطي منظراً غير طبيعي إذ تميل شفافيته إلى الظلالية .
maxillary-mucus-retention-cyst-MRC

ب- الكيس المصلية :

شعاعياً مظهرها يشبه الكيسة المخاطية وهي عبارة عن تجمعات مصلية ضمن فجوات صغيرة في النسج الضامة تحت المخاطية ، غالباً ما تتوضع في قاع الجيب.
mucous-retention-cyst

٢- أكيـاس تتـرافـق مـع تخـرب عظمــي:

أ- القيلة المخاطية Mucocele :

شبيهة بالآفات الكيسية وتسبب ائتكالاً كبيراً في جدران الجيب الفكي ،
ينجم عن اتساع الكيسة الناتج عن التجمع المستمر للمفرزات بسبب
انساد فتحة الجيب بعد التهاب أو الرض أوالورم .
وهي نادرة في الجيب الفكي وإذا ما حدث فإنها تشبه الورم الخبيث سريرياً وشعاعياً .

لاحظ القيلة المخاطية Mucocele على الجهة اليمنى عند A مع التخريب الواسع .

ب- الورم الكوليستريني :

هو ورم شبيه بالبشرة يمر من التجويف الفموي إلى الجيبي عبر ممر ناسوري جيبي فموي .
وهو من الآفات القابلة للتوسع الكبير، يحدث تخرباً عظمياً في جدران الجيب الفكي .
ورم في الجيب الفكي
صورة CT تظهر ورم في الجيب الفكي الايمن .

2 – الأكياس سنية المنشأ Odontogenic cyst

تعطي مظهر كثافة متجانسة مع تحدب للعناصر الطبيعية الخارجية ، مع شكل نصف دائري يأخذ بشكل رئيسي النصف السفلي للجيب.
يشاهد أحياناً رقة أو غياب الأجزاء السفلية للجدار الأمامي للجيب الفكي . وفي حال أخذ الكيس حجماً يقارب حجماً يقارب حجم الجيب فإن حدوده العلوية لا تظهر وتكون مغطاة بخيال العظم الوجني .
وفي حال تقيح الأكياس السنية المنشأ يتغير الشكل الدائري للأكياس والحدود الخارجية الواضحة تختفي ، ويظهر في مركز الكيس شفوفية مع مستوى أفقي للمحتوى وغشاؤه يصبح أكثر ثخانةً ويمكن أن تنفجر الأكياس في الجيب فتأخذ مظهراً ضبابياً مع ثخانة للجيب في هذه الحالة .
كيس ذو منشأ سني

نرى بهذه الصورة مراحل تطور ال Odontogenic cyst واندماج الكيس العادي وتجاوزه للجيب الفكي.