الإنتان سني المنشأ Odontogenic infection عند الاطفال

الكاتب : إدارة الموقع

On يناير 14, 2014

يجب أن تكون الأعراض الرئيسية للانتان سني المنشأ Odontogenic infection معروفة لكل الأطباء لتمييزها عن الاعراض الاخرى التي قد تصيب فم الطفل ويكون سببها غير سني .
odontogenic infection

انواع الانتان حسب الشدة :

A- الإنتان الحاد :

يأتي عادةً بشكل إسعافي:
١- غثيان وتكدر الطفل.
٢- ارتفاع درجة حرارته.
٣- تورم واحمرار الوجه.
٤- قلق الوالدين.
انتان سني حاد واصل للعين

B- الانتان المزمن :

يأتي بأعراض غير إسعافية:
١- جيب لثوي دهليزي Buccal pockets
٢- سن متحركة loose tooth
٣- بخر فموي Bad smell
٤- سن متلونة Discolored tooth
٥- إذا ثقب الانتان صفيحة العظم القشرية يمكن أن تكون حرارة الطفل مرتفعة لكن من دون ألم .
chronic odontogenic infection
في إنتانات الأسنان المؤقتة تحصل الخراجات عادة في الدهليز الفموي Buccal شفوياً أو خدياً بدلاً من أن تحصل في المسافات الوجهية وذلك بسبب رقة الصفائح القشرية لعظم الفك وعلاقة الجذور القصيرة للأسنان المؤقتة بمكان ارتكاز العضلات على الفك .
أما بعد بزوغ الأسنان الدائمة إذا حصل الإنتان فالخراجات تكون مسافية مثل الخراجات الحنكية Palatal والنابية وتحت الذقنية والخدية وتحت اللسانية وتحت الفكية ومن النادر أن يحدث خراج المسافة الجناحية الفكية لأن ذلك متعلق بالرحى الثالثة 3rd Molar .

الاختلاطات Complications :

١- تختلط إنتانات حفرة الناب العلوي غالباً مع التهاب النسج الخلالية ما حول الحجاج .
٢- ويمكن أن يؤدي الإنتشار الخلفي للانتان لحدوث خراج الدماغ .
٣- وقد تعيق إنتانات الفك السفلي المنتشرة الطرق التنفسية لذا يجب أن تعالج الانتانات في الرأس والعنق بشكل حازم.

علاج الانتان السني المنشأ Odontogenic

– تعتمد معالجة الانتان على المبدأين الأساسيين التاليين :
١- إزالة السبب.
٢- التنضير والتصريف الموضعي.
معالجة الإنتانات سنية المنشأ عند الأطفال مشابهة لما هي عند الكبار ماعدا الاختلاف في طريق وجرعة
إعطاء المضادات الحيوية وأهمية المحافظة على السوائل .
 لاحظ بالصورة بالاسفل انتان حاد سني المنشأ :
انتان حاد سني المنشأ
A- العين اليمنى مغلقة بشكل كامل تقريباً بسبب الانتان المنتشر .
B- إنتباج وجهي ناتج عن إصابة قاع الفم والمسافات تحت الفكية وتحت اللسانية .
احتاج هذا الطفل لتصريف خارج فموي احتاج كلا الطفلين لعناية في المشفى وتطبيق جرعة عالية من البنسلين بالتسريب الوريدي, مدعوماً بالميترونيدازول.
في الانتانات الشديدة :
– دخول إلى المشفى.
– قلع الأسنان المصابة.
– تصريف أي وجود للقيح.
ملاحظات للعلاج :
– صادات لعلاج الانتان : يوصف عادةً الأموكسيسللين أو البنسلين V كخيار أول ميزته أنه يعطى مع الطعام 3مرات فقط يومياً .
عند تجاوز الانتان الخط المتوسط : لا يمكن تصريف الانتان جيداً فقط عبر الأقنية الجذرية للسن المؤقتة في حال تأخر التشخيص أو المعالجة الصحيحة للانتان في الفك السفلي وتجاوز الانتباج الخط المتوسط, أو تواجد الانتباج في قاع الفم عندها يجب إجراء التصريف من خارج الفم مع وضع مفجر ناعم لخروج القيح من خلاله في حال رفع شريحة , يجب إزالة أي نسيج حبيبي وغسل المنطقة بمحلول بيروكسايد الهيدروجين 1 % مع السالين.
الصادات الحيوية عبر الوريد: يعتبر البتريل بنسللين الخيار الأول في المعالجة الدوائية (حتى 200 ملغ/ كغ/ يوم ) يمكن استعمال الجيل الأول من السيفالوسبورينات كخيار ثاني في حال تحسس الطفل من البنسللين (هناك حساسية متصالبة عند المرضى الذين يتحسسون من البنسللين وبالتالي يجب استعمال السيفالوسبورينات بحذر عند الطفل الذي أبدى حساسية تجاه البنسللين)  في الإنتانات الشديدة , يمكن إضافة الميترونيدازول , إذ بالرغم من أن الزمرة الجرثومية لأغلبية الإنتانات سنية المنشأ هي من النوع المختلط , إلا أن اللاهوائيات تلعب دوراً مهماً في الإمراضية يجب استعمال جرعات كافية من الصادات الحيوية .
-انغلاق العين من الانتان : اذا انغلقت العين بسبب وذمة جانبية (ردف العين), فقد يكون من الضروري تطبيق قطرات عينية من الكلورامفينكول 0 ,5 % أو مرهم 1 % لمنع حدوث التهاب الملتحمة .