كشف التهابات وأورام الجيب الفكي Maxillary Sinus شعاعياً

الجيوب المهمة الموجودة في الوجه
أمــراض الجيـب الفكــي
ويقسم إلى أربع مجموعات :
١- التهاب الجيب الفكي حادة ومزمنة .
٢- أورام الجيب الفكي .
٣- رضوض وكسور الجيب الفكي .
٤-  أكياس الجيب الفكي .

١- التهابات الجيب الفكي Maxillary Sinusitis

A- التهاب الجيب الفكي الحاد Acute Sinusitis

التشخيص الشعاعي :
– فرط تنسج وثخانة الغشاء المخاطي المبطن للجيب وإن حدوث هذه الثخانة والتورم يكون على حساب محتوى الجيب من الهواء وهذا يؤدي إلى إنقاص شفوفية الجيب .
– وجود سائل في الجيب الفكي مصلي أو قيحي وكثراً ما يظهر مستوى السائل أفقياً أو بشكل هلالي ، إن السائل سواءً أكان مصلياً أم قيحياً هو أكثر مقاومةً لنفوذ الأشعة من الهواء فيبدو الجيب الفكي بمظهر ضبابي .
– إن تبدلات الغشاء المخاطي تظهر بوضوح عندما تأخذ أكثر من ثلث حجمها الأصلي.
maxillary-sinusitis
التهاب جيب فكي حاد CT 1
نلاحظ في هذه الصورة التهاب الجيب الفكي الحاد Acute Maxillary Sinus على يمين الصورة باللون الرمادي .
التهاب الجيب الفكي الحاد CT مقطع ٢
نلاحظ أيضاً اللون الرمادي للجيب الفكي ايمن الصورة – وهذا دليل على تجمع القيح والتهاب الجيب الفكي الحاد  Acute Maxillary Sinus

B- التهاب الجيب الفكي المزمن Chronic Sinusitis:

التشخيص الشعاعي :
– تحدث تغيرات الغشاء المخاطي على شكل ثخانة موضعية .
– وإذا كان السبب سني المنشأ فإن الجدار العظمي في مستوى السن يصبح رقيقاً وقد يتهدم أو يشاهد الامتصاص العظمي على مدى قاع الجيب الفكي .
-يميز في التهاب الجيب المزمن  وجود كمية كبيرة من الحبيبات الحمراء اللحمية وقيح جامد يؤدي إلى إفراغ الجيب بشكل كامل من الهواء وهذا يؤدي إلى ملاحظة المظهر الضبابي عند قراءة الصور الشعاعية التهاب الجيب الفكي الضخامي.
شعاعياً :
يـلاحظ فـي الجيـب المصـاب كثافة وتصبح الأجواف مليئة بالمراجل وهذا يعطي منظراً ضبابياً .

لاحظ زيادة سماكة الجدرن الخلفية الوحشية Posterolateral للجيب الفكي وهي نتيجة لالتهاب الجيب المزمن
التهاب جيب فكي مزمن CT مقطع 1
لاحظ المظهر الرمادي على يمين الصورة
التهاب جيب فكي مزمن CT مقطع 2
لاحظ المظهر الرمادي على يسار الصورة

3- أورام الجيب الفكي Tumors of Sinus

A – الأورام السليمة
1- أورام سنية المنشأ
2- أورام عظمية المنشأ
B – الأورام الخبيثة .

A – الأورام السليمــة

1- أورام سنية المنشأ :

– الورم المينائي أو الليفي الملاطي .
– ورم سني كيسي وهو الشكل الشائع .
– أورام مختلفة وتكون رخوة تحوي أجساماً متكلسة .
شعاعياً :
– تكون أحجامها صغيرة أو كبيرة وقد يصل حجمها إلى حجم الجيب مما يؤدي إلى الضغط على جدرانه وترققها وامتصاصها .
– تظهر الأورام السنية شعاعياً على شكل كتل غير نظامية ظليلة على الأشعة غالباً ما تتوضع تحت أرض الجيب .
ameloblastoma in sinus-CT
لاحظ الاميلوبلاستوما على يمين الصورة.

لاحظ الاميلوبلاستوما على يمين الصورة.
odontoma-CT
لاحظ الاودونتوما على يسار الصورة.

2- أورام عظمية المنشأ :

تنمو في الجيب على شكل سويقة تنفصل فجأة وتدحرج في الجيب فيشعر المريض بحركتها وتسمى بالورم العظمي المنشأ الميت.
شعاعياً : ظليلة على الأشعة ، ذات أحجام مختلفة.
antrolith

B- الأورام الخبيثـة

يمكن أن تنتشر من المناطق الأنفية أو تنشأ من مخاطية الجيب.
شعاعياً :
تأخذ حجوماً كبيرة وتشمل الجيب الفكي بأكمله وتؤدي إلى تخرب حدود الجيب العظمية مع غزو واجتياح الورم للأنف و العظم الوجني و النتوء السنخي.

لاحظ Adenoid Cystic carcinoma عند الاسهم في الصورة.

٤- رضوض وكسور الجيب الفكي Fracture of sinus .

أ- الرضوض
ب- الكسور
سن أو أسنان داخل الجيب
الحصى الحبيبية الأنفية

كسور في الجيب الفكي2
tooth in sinus
لاحظ برعم أو Bud third molar في يسار الصورة داخل الجيب الفكي Maxillary Sinus