كشف التهابات المفصل الفكي شعاعياً Arthritis
المفصل الفكي الصدغي او TMJ يصيبه العديد من الالتهابات المفصلية وهي تتضمن : التهاب المفصل Arthritis – الأمراض التنكسية Arthrosis أو تصلب المفصل – الآفات الالتهابية الاستحالية ( Degenerative Arthritis ).
لكن في هذا الموضوع سوف نتناول التهاب المفصل Arthritis وكيفية كشفه شعاعياً.
التهاب المفصل Arthritis :
وله نوعان :
١- التهاب المفصل الحاد Acute Arthritis
٢- التهاب المفصل المزمن Chronic Arthritis
التهاب المفصل الحاد Acute Arthritis
المظاهر الشعاعية :
– خلال 7-10 أيام تظهر مسامية الأجزاء العظمية وبشكل تالي يحدث تضيق في المسافة حول اللقمية في حال انتشار الالتهاب فإن الصفائح العظمية القشرية تصبح غير واضحة وفي بعض الحالات تغيب بشكل كامل .
– في البداية تحدث التغيرات في القسم الخلفي لمنحدر الحدبة المفصلية وفي السطح الأمامي والعلوي للقمة Condyle.
– وفي المراحل المتأخرة يحدث تموج حواف النسج العظمية في تلك الأماكن .
– في حال حدوث الالتهاب من منشأ رضي ويترافق مع تقطع في الأربطة ونزف دموي في المفصل يظهر على الصورة الشعاعية توسع في المسافة حول اللقمية.
صورة CT توضح التهاب وتضرر ال TMJ في الصورة اليمين
السهم الأصفر : لاحظ تضرر العظم وتآكله فوق اللقمة Condyle .
السهم الأخضر : لاحظ تسطح ال Articular eminence
صورة MRI توضح التهاب ال TMJ لاحظ الاسهم على الصورة .
التهاب المفصل المزمن Chronic Arthritis
وله ٣ انواع :
أ – التهاب المفصل المزمن الرضي .
ب- التهاب المفصل المزمن الانتاني .
جـ – التهاب المفصل المزمن الرثوي .
أ – التهاب المفصل المزمن الرضي :
إذا ترافق العامل الرضي مع الانتان يحدث الالتهاب القيحي والذي قد يؤدي إلى انحلال القرص المفصلي والغضروف المغطي له وأحياناً يحدث تشظي اللقمة .
صورة CT توضح التهاب المفصل الفكي الصدغي المزمن TMJ Chronic-arthritis لاحظ بالصورة B وجود تشظي على يسار الصورة .
ب- التهاب المفصل المزمن الانتاني :
المظاهر الشعاعية :
1- ظهور مسامية في الأجزاء العظمية .
2- عدم وضوح الصفائح العظمية القشرية لأجزاء المفصل .
3- تضيق في المسافة حول اللقمية .
4- تغيرات تهدمية وتنكسية في الصفيحة تحت الغضروفية والجوف المفصلي .
لاحظ في الصورة على اليسار تضرر المفصل TMJ بشكل كبير
جـ – التهاب المفصل المزمن الرثوي :
المظاهر الشعاعية :
ظهور مسامية الأجزاء العظمية للمفصل وعدم وضوح الصفائح العظمية وحدوث تضيق في المسافة حول اللقمية .
في المراحل المتأخرة تظهر التشوهات والتموجات في السطوح العظمية .
قد تحدث تغيرات في الجوف المفصلي أو تغيرات تصلبية على شكل فراغات ظليلية .
