مكان الحقن في تخدير الاسنان السفلية الخلفية او حقنة شوك سبيكس IANB موضع ارتباك الكثير من لم يهتموا بالقاعدة النظرية, والكثير منا يعلم ان حقنة ال IANB هي اهم الطرق لتخدير الاسنان والتي نستخدمها لتخدير الاسنان السفلية الخلفية او الارحاءخلال المعالجات اليومية لطبيب الاسنان .. ولعل كل طبيب اسنان يقوم بها عشرات المرات اسبوعياً
ومن هنا يتسائل البعض ما هو المكان الاكثر صحة لادخال الابرة وبدء التخدير في هذه الطريقة من الحقن؟!
مكان الحقن في تخدير الاسنان السفلية الخلفية IANB
الابرة:
نستخدم إبرة طويلة قياس ( ٢٥ ) غوج.
الابرة المستخدمة لتخدير الاسنان السفلية
العصب المستهدف:
العصب السنخي السفلي عند نقطة دخوله ضمن القناة السنية السفلية و قبل أن يدخل ضمن الثقبة.
مكان الحقن:
يوجد ( ٣) معايير أساسية لتحديد مكان الحقن عند تنفيذ أي حقنة:
١- المستوى العلوي السفلي (مستوى عمودي): ارتفاع مستوى الحقن.
٢- المستوى الأمامي الخلفي (مستوى أفقي): إلى الأمام أو الخلف من منطقة معينة.
٣- العمق: مقدار الدخول ضمن المنطقة ( ٠،٥ – ١ – ٢ سم…).
زاوية الدخول:
و يوجد معيار آخر مهم لتحديد مكان الحقن في حقنة شوك سبيكس هو: زاوية الدخول
وزاوية الدخول هي تقاطع المستويين (العمودي – الأفقي) وهو الذي يحدد نقطة دخول الإبرة.
نقاط العلام
لنفهم او نعرف اين يتم الحقن في حقنة ال Inferior alveolar nerve block يجب ان تكون على دراية بالمكونات الثلاثة التالية والتي تتعلق بمكان الحقن وتعتبر نقاط علام نستدل بها لادخال الابرة بشكل صحيح وهي:
١- الثلم المنقاري
٢- الرباط الجناحي الفكي
٣- السطح الاطباقي للاسنان الخلفية السفلية
١- الثلم المنقاري Coronoid Notch
• هو عبارة عن المنطقة المقّوسة الأكثر تقعراً على الحافة الأمامية ل الرأد إلى الأسفل من الناتئ المنقاري
• أعمق نقطة على الثلم المنقاري تقابل (أو تكون أعلى قليلاً من) فوهة القناة السنية السفلية مكان دخول العصب ضمن القناة.
• الثلم المنقاري هو الذي يحدد المستوى العلوي السفلي.
الثلم المنقاري Coronoid Notch
٢- الرباط الجناحي الفكي Pterygomandibular Raphe
تشريحياً: ألياف تنشأ من ذروة الصفيحة الانسية ل الناتئ الجناحي للعظم الوتدي و ترتكز على الفك السفلي (على الخط الضرسي اللامي ).
• سريرياً: يظهر الرباط ضمن الفم على شكل طية مخاطية تمتد من قبة الحنك ( الرحى الأخيرة العلوية) حتى الرحى الأخيرة السفلية ويسمى الطية الرحوية
• يبدو و كأنه حاجز يفصل مخاطية باطن الخد عن مخاطية باطن البلعوم و بمعنى آخر: تنتهي عنده مخاطية الخد وتبدأ مخاطية البلعوم.
• إلى الأمام من الرباط توجد العضلة المبوقة و إلى الخلف منه توجد العضلة معصرة البلعوم العلوية أي تنشأ عنده ألياف العضلة المبوقة التي تتابع إلى الأمام و ترتكز على زاوية الفم و ترتكز عنده ألياف العضلة معصرة البلعوم العلوية التي تتمادى إلى الخلف لتلتقي مع نظيرتها عند الخط المتوسط على الجدار الخلفي للبلعوم مشكلتين معاً حلقة تشكل بداية أنبوب البلعوم.
• هذا الرباط يعد معياراً تشريحياً و نقطة دلالة هامة جداً عند تطبيق حقنة شوك سبيكس
الرباط الجناحي الفكي Pterygomandibular Raphe
٣- السطح الاطباقي للاسنان الخلفية السفلية Occlusion
حيث يكون مستوى الحقن عادةً مرتفعاً عن مستوى الاطباق بمقدار ( ١) سم [من ( ٦ – ١٠ ) ملم].
السطح الاطباقي Occlusal surface
للتعرف على طريقة الحقن وتخدير العصب السنخي السفلي IANB خطوة بخطوة وكذلك وضعية الطبيب والمريض اضغط هنا لقراءة الموضوع