أنواع الزرعات

الكاتب : إدارة الموقع

On أغسطس 28, 2020

لمحة تاريخية
ذكرت المراجع أن تاريخ استخدام الزرعات السنية يعود لأكثر من ألف سنة خلت أو حتى أكثر من ذلك
وذكرت بأن اول من استخدم الزرعات السنية هم الصينيون حيث أدخلوا قضيباً من الخيزران ضمن عظم الفك السفلي لتثبيت التعويضات داخل الفم
ثمّ استعمل المصريون القدماء والأوربيون قضبان معدنية وخلائط متنوعة قبل نحو 1000سنة.
في أمريكا اللاتينية استعملت الأنكا الصدف البحري لصنع قضبان تدخل ضمن الفك لتثبّت التعويضات السنية.
العرب المسلمون في القرون الوسطى:
أشهر الأطباء العرب المسلمين الذين كتبوا حول هذا الموضوع هو العالم (الزهراوي) في إحدى مقالاته – في كتاب التصريف لمن عجز عن التأليف- في قسم الجراحة- عن محاولات تعويض الأسنان المفقودة بأسنان قد تكون حيوانية.
نلاحظ أن المحاولات السابقة كانت قائمة على أساس التعويض عن أسنان حية بمواد حية، لذلك لم تلاق نجاحا تاما لعدم المعرفة بعلم المناعيات أو تطور علم المواد السنية.
الأمريكي ستروك : طور نظام مواد غرس بآلية بدائية من مادة معدنية من أشكال الفولاذ اللاصدئ.
الأمريكي ليونارد ولينكو : استطاع أن يطور غرسات سنية مصنوعة من مادة التيتانيوم وأدخلها إلى الأسواق التجارية.
الإيطالي فورما جيني : تحدث عن غرسات مصنوعة من الحديد اللاصدئ أو النيكل كروم، وكانت نسبة نجاحها أقل من 50%.
الفرنسي شيرشيف : قدم غرسات مصنوعة من التيتانيوم ولاقت نجاحاً أكاديمياً.
أتى الباحث السويدي انغمار برانيمارك BRANEMAARK والذي يعتبر رائد علم زراعة الأسنان حالياً، علماً أنه لم يكن طبيب أسنان وإنما طبيباَ بشرياَ. استطاع أن يدفع علم زراعة الأسنان إلى ثورته الحقيقة العالمية عندما أثبت أن مادة التيتانيوم يمكن أن تكون في حالة السكون مندمجة مع النسيج العظمي المزروعة فيه, وأدخل بذلك مصطلح الاندماج العظمي Osseointegration إلى العلوم الطبية.
الألماني كيرش 1986: قدم غرسة تسمى IMZ لاقت انتشاراً في بعض الدول (ألمانيا، إيطاليا، فرنسا، اليابان) أكثر مما لاقته غرسات برانيمارك .
الألماني توبنكن: قدم غرسات مصنوعة من الخزف لتعوض عن فقد سن واحدة فقط .

تصنيف الزرعات السنية
زرعات خلال سنية endodontic stabilizers
زرعات تحت السمحاق subperiosteal implants
زرعات ضمن المخاطية intramucosal inserts
زرعات مغناطيسية magnetism implants
زرعات خلال عظمية transosteal implants
زرعات ضمن عظمية intraosteal implants

1-الزرعات ضمن الجذرendodontic stabilizers

5134.imgcache

سجلت الدراسات نسبة نجاح عالية حيث تقترب نسبة نجاحها من نسبة نجاح المعالجة اللبية عندما نعالج الآفات الرعلية بشكل جيد
من أسباب نجاحها أنه ليس هناك شق للمخاطية وبالتالي لاوجود لاختلاطات الجراحة حيث يتم اختراق العظم من خلال ذروة الجذر الطبيعي
يمكن أن تستعمل على جميع الأسنان عندما تكون الأنسجة الداعمة بحالة جيدة
تستعمل بمرحلة زرع واحدة لتثبيت الأسنان عندما تكون نسبة الجذر للتاج غير مناسبة
تتطلب كمية عظم سليم mm8 قرب ذروة الجذر على الأقل
يتم وضع الحاجز المطاطي ثم إجراء المعالجة اللبية الإعتيادية (التوسيع فقط)ثم يتم توسيع القناة السنية بواسطة سنابل اللارغو
بواسطة سنابل خاصة بالنظام يتم اسـتكمال توسـيع القناة الجـذريـة واختراق الذروة لمسافة mm8 على الأقل.
ثم يتم وضع الزرعة .

5135.imgcache

في بعض الحالات يمكن وضع الزرعة ضمن السنية بشكل مائل مخترقةً السطح الدهليزي للسن.

2-زرعات تحت السمحاق subperiosteal implants
تستعمل هذه الزرعات في حالة الأسناخ الممتصة والتي تكون على شكل حد السكين
يمكن أن تستعمل في حال الدرد الجزئي أو الكامل.
بعد اختيار المريض وتحضيره للجراحة تتم عملية شق جراحي على قمة السنخ تحت التخدير الناحي و الموضعي يتم رفع الشريحة المخاطية السمحاقية دهليزياً ولسانياً
يتم أخذ الطبعة مباشرة على العظم المكشوف بعد حفر أخاديد صغيرة عليه بالمواد الطابعة المطاطية

5136.imgcache

يمكن تجزئة الطابع عندما لايكون ممر الإخراج متوفراً
يتم صب الطبعة بالجبس الحجري وعليه يتم تشميع الجهاز ليتم صبه بالمعدن(كروم كوبالت)
يعاد فتح شريحة مخاطية سمحاقية بنفس أسلوب الشريحة بالمرحلة الأولى ثمّ يوضع الجهار ويثبت ببراغي عرضية صغيرة ثمّ تخاط الشريحة.

5137.imgcache

3-زرعات ضمن المخاطيةintramucosal inserts
هي عبارة عن أجهزة لها شكل الزر لها القدرة على تثبيت الأجهزة المتحركة الجزئية أو الكاملة
لاتتطلب أي سماكة عظمية إنمّا تتطلب سماكة من النسج المخاطية أكبر من mm2 لذا فهي لاتستطب بالأجهزة السفلية .
يتم تعليم المناطق المختارة لاستقبال الزرعة ضمن المخاطية بواسطة معجون امبرشن.
ثمّ يوضع الجهاز المتحرك مكانه بالفم فترتسم انطباعات المعجون على باطن الجهاز.

5138.imgcache

يتم اجراء ثقوب صغيرة مكان الانطباعات لوضع المحددات الجراحية ضمنها
يتم اجراء التخدير الموضعي في قبة الحنك ثم يوضع الجهاز بالفم ويطبق المريض بالإطباق المركزي
ينزع الجهاز فتبقى المحددات مغروزةً بالمخاطية كنقاط علام.

5139.imgcache

باستخدام الإبرة الخاصة لهذا النوع من الزرعات يتم اجراء قطع كامل الثخانة للمخاطية حتى الوصول للعظم ,ثمّ بواسطة شفرة رقم 11 يوسّع الشق حتّى يدخل رأس الزرعة .

5140.imgcache

يتم الصاق الزرعات بباطن الجهاز بواسطة الإكريل.
ثم يثبت الجهاز داخل الفم ,ويمكن إجراء الخياطة لحواف الجهاز مع النسج ,ويترك لمدة ستة أسابيع حتى يتم التندب بالمقصد الثاني.

4-زرعات مغناطيسية
هي أحد أنواع الزرعات تحت السمحاق.
أقراص مغاطيسية توضع ضمن النسيج اللثوي، و يوضع قطبها المخالف في باطن الجهاز الكامل المتحرك لزيادة تثبيته.

5-زرعات خلال عظمية Transosteal Implant

5141.imgcache

نظام باسكر:
تجتاز كامل ارتفاع العظم من الحافة إلى الحافة وتسمى بالغرسات المارة عبر عظم الفك السفلي.
لا تستطب إلا بين الثقبتين الذقنيتين (لعدم وجود مناطق تشريحية هامة كالجيب الفكي أو القناة السنية السفلية أو الثقب الذقنية …).
تحتاج إلى مدخل جراحي خارج فموي تحت ذقني.
مفيدة في حال جسم الفك الضامر.
وهي غير مفضلة لأنها تحتاج إلى مدخل خارج فموي وتحذير عام غالباً.

5142.imgcache

6-زرعات ضمن عظمية intraosteal implants
وضمنها:
الزرعات الشفرة (blade implants)
الزرعات السنية من النمط RAMUSFRAME IMPLANTS
الزرعات السنية بشكل الجذر(root form implants)

1-زرعات الشفرة (blade implants)
يتم إجراء التخدير الناحي والموضعي المناسب ,ثم يجرى شق على قمة السنخ ,بعد ذلك تبعد الشريحة دهليزياً ولسانياً
يتم تحضير مكان الزرعة بواسطة سنبلة شاقة على قبضة معوجة يتم عمل عدة اختراقات بالمكان المطلوب لوضع الزرعة بعمق mm2 ,هذه الاختراقات يجب أن تكون على استقامة واحدة ومتناسبة مع شكل الزرعة ,بعد ذلك يتم تعميق الحفر حتى العمق المطلوب
يفحص عمق التحضير بواسطة مسبر لثوي والصورة الشعاعية .

5143.imgcache

يتم ادخال الزرعة ضمن التجويف المحضر ,ويتم التحقق من زاوية الدعامة وميلانها والذي من الممكن أن يعدل بثنيه بواسطة مطواة من التيتانيوم بشكل بسيط ولطيف.
يتم اجراء الخياطة وتترك لمدة 3-6 أشهر قبل أن تحمل بالتعويض المناسب.

2-الزرعات السنية من النمط RAMUSFRAME IMPLANTS
تستعمل هذه الغرسات في الفك السفلي الأدرد فقط ويتم تهيئتها قبل الغرس لتلائم شكل الفك حيث تندخل ضمن العظم وتبدو سريريا وكانها تحت السمحاق.

5144.imgcache

3-الزرعات السنية بشكل الجذر(root form implants)
تعتبر الإختيار الأول و الأنسب وهي تعطي العرض والطول المناسب لكمية وعرض وارتفاع العظم مكان الزرع.

5145.imgcache