التثبيت أو الإلصاق.. الدائم

الكاتب : إدارة الموقع

On أغسطس 28, 2020
  • ان عملية تثبيت او الصاق التعويض على الدعامات السنية المحضرة يشكل المرحلة النهائية من المعالجة التعويضية
  • ان دراسة للعالم Valderhaug1991على ديمومة التعويضات الثابتة تظهر ان هناك فشل في هذه الديمومة بنسبة :

– 4% بعد مرور 5 سنوات
– 12% بعد مرور 10 سنوات
– 32 % بعد مرور 15 سنة

25% من هذا الفشل عائد الى الخلل الحاصل على مستوى حواف الترميم مع خطوط الانهاء
إذاً السؤال الذي يطرح نفسه بناء على هذه الدراسةما هو الاسمنت المثالي المستخدم في التثبيت؟للأسف من الصعب إعطاء جواب نهائي وجاد على هذا السؤال بسبب تنوع الحالات والشروط السريرية التي تتحكم في انتقاء نوع الاسمنت.
بسبب التطور التكنولوجي الحاصل الآن هناك ثلاث طرق لجمع التعويض على الدعامة المحضرة لاستقباله

1- التثبيت : ويتم الحصول عليه باستخدام اسمنت فوسفات الزنك (crown and bridge®, zinc cement-improved®, Harvard®)
2- التثبيت اللصاق: ويتم بواسطة الاسمنت الاينومير الزجاجي والذي يكون بشكلين:
– الاسمنت الاينوميري العادي (CVIC) ويكون تفاعل التصلب فيه يعتمد بشكل كلي على الاساس-حمض (Ketak-Cem®, Vivaglas®, PR-Scell®)

– الاسمنت الاينومير الزجاجي المعدل بواسطة الراتنج (CVIH): تفاعل تصلب يعتمد على الاساس –حمض اضافة الى تفاعل بلمرة للاكريل (Vitermer Luting cement®, FujiPlus®, FujiCem®)
3 الإلصاق: ويتم بواسطة الاسمنتات الراتنجية (Variolink®, Calibra®, Panavia®, SuperBond®) وان فائدة هذه الاسمنتات هي التقليل من التحضير السني وزيادة معدل الثبات للتعويض النهائي

في الوقت الحالي, هناك طريقتان اكثر شيوعا هما استخدام اسمنت فوسفات الزنك والاسمنت الاينومير الزجاجي وذلك بسبب سهولة الاستخدام من قبل الممارس ولا يعتمد هذا الاستخدام على المنطق العلمي وتحليل الحالة السريرية

ان عملية التثبيت او الالصاق لها هدفين اثنين :
1- تامين السد المحكم لمنطقة الاتصال السني-التعويضي, حيث ان هذا السد المحكم مع شكل التحضير للدعامات السنية ونوع التعويض لها دور كبير في ديمومة التعويض

  • إن منطقة الاتصال السني-التعويضي تخضع ضمن الحفرة الفموية إلى مجموعة من العوامل المؤذية (لعاب بكتيري, تغيرات حرارية, تغيرات في درجة ال PH ….) وهذا العوامل يمكن أن تؤدي إلى تخرب أو انحلال الاسمنت مع مرور الزمن , وبالرغم من الدقة والوضوح بخطوط الإنهاء وفي حواف الترميم هناك فراغ بين الاثنين وعلى الاسمنت سد هذا الفراغ ومقاومة الانحلال
  • إن الاسمنتات الراتنجية هي أكثر مقاومة لظاهرة الانحلال من اسمنت فوسفات الزنك ومن الاسمنت الاينومير الزجاجي


2– تشارك في زيادة ثبات الترميمات, يبقى شكل التحضيرات السنية عامل هام ومقرر لتثبيت التعويضات الثابتة ولكن يعتبر اسمنت التثبيت أو الإلصاق عامل مساعد في زيادة التثبيت

  • إن الممارس باعتماده على مجموعة من الثوابت السريرية (الإطباق, درجة ميلان التحضير, ارتفاع الدعامات ……) يجب أن يقدر التثبيت الإضافي التي تكون بحاجة له التعويضات الثابتة من اجل الحصول على ثبات واستقرار التعويض الدائم.