القلع و إعادة الزرع أو إعادة الزرع المقصودExtraction And Replantation-Intentional replantation

الكاتب : إدارة الموقع

On أغسطس 28, 2020

وهو قلع متعمد لسن وإعادة زرعها بسرعة في سنخها بعد إجراء المعالجة اللبية خارج الفم وإجراء قطع لذراها.

الاستطبابات:
1- في الحالات التي يكون الوصول للمشكلة صعب مثال: الانثقابات أو الامتصاص للسطوح الملاصقة للجذر أو السطح اللساني لأسنان الفك السفلي.
2- عظم كثيف أو سميك مثال حافة خديه مائلة عند الرحى الثانية أو الثالثة السفلية.
3-خطر المناطق التشريحية الإستراتيجية مثال: الأوعية الحنكية أو السنية السفلية أو بسبب الاقتراب إلى جذور مجاورة.
4- مشاكل حول سنية شديدة و إزالة العظم من أجل الوصول للآفة سوف تترك المريض بمشاكل حول سنية أكبر.
5- عملية قطع ذروة سابقة (فشل و نكس الحالة).
6- الحالة الصحية للمريض تمنع الإجراءات الجراحية.

مضادات الاستطباب:
1- آفة رباطية و مترافقة بحركة واضحة في السن.
2- في حال تخرب أو غياب الصفيحة العظمية الدهليزية أو اللسانية.
3- في حال تخرب أو غياب الصفيحة للعظم السنخي بين الجذور .
4- كل ما من شأنه كسر الجذر أو التاج أثناء القلع.
5- الحالة الصحية العامة للمريض لا تسمح لوجود مرض عام.
6- الحالة النفسية و الشخصية للمريض لا تسمح لإجراء هذا النوع من العمل.

التقنيـــــة:
1- توسع القنوات و تنظف و تملأ بالكوتابيركا قدر الإمكان.
2- يتم قطع رباط السن المراد قلعة و إعادة زرعة.
3-توضع كلابة ذات حجم مناسب على عنق السن و من ثم ترفع السن ببطء من تجويفها مع قوى متعاقبة لطيفة و بواسطة الطريق الأقل مقاومة.
يجب بذل المجهود من أجل منع تحطم السن و النسج حول السنية.

2071.imgcache

4- حالما تغادر السن تجويفها يفحص الجذر من أجل التحري عن الانثقابات و التصدعات و المشاكل الأخرى, يجب أن يمسك السن بالكلابة و بنفس جهة الخروج.
5- توضع قطعة من الشاش المرطب حول السن و الكلابة و نترك فقط ذروة السن أو المشكلة بدون تغطية.
6- تقطع 2 – 4 ملم من ذروة السن و تحضر حفرة صنف أول في مركز الجذر.

2072.imgcache

7- توضع مادة حشي مناسبة و تكثف في مكان التحضير و تزال كل الزيادة في المادة الحاشية و تبعد بلطف.

2073.imgcache

8-يزال الشاش المغطي للجذر و نغمس السن و هو في الكلابة في محلول السالين و تنظف النسج السنية بحركة لطيفة للسن في المحلول.
9- قاعدة التجويف يمكن أن تجرف من أية نسج مرضية و لكن الجدران المحيطية يجب أن نتجنب تجريفها لنتجنب أية أذية للنسج حول السنية.
10- يحمل السن لمكانه في التجويف السنخي بلطف و إحكام, يجب أن تكون عملية الدخول بطيئة كفاية للسماح للدم بالخروج من التجويف السنخي.

2074.imgcache

11- يتم فحص السن إطباقيا و عموديا.
12- نقوم بوضع جبيرة من سلك تقويم 0.2 يربط السن المزروع إلى سنين مجاورين أنسية و وحشية ثم تغطى الجبيرة بضماد لثوي من أكسيد الزنك و الأوجينول لتثبيت السن و منع انزلاق السلك باتجاه اللثة.
13- تأخذ صورة شعاعية بعد العملية للتأكد من مكان الزرعة.
14- يمكن وصف الصادات الحيوية و المسكنات المناسبة عند الضرورة و نعطي المريض ورقة مكتوب عليها تعليمات ما بعد الجراحة و نؤكد على إزالة الخياطة في غضون 7 أيام.
15- في موعد زيارة المريض تزال الجبيرة و يتم فحص السطوح الاطباقية و يتم تقدير الثبات.

نطلب من المريض الزيارة الدورية لطبيب الأسنان و ذلك من أجل تقدير الحالة السريرية و الشعاعية للحالة ذلك حسب الترتيب التالي:
– في البداية كل 6 أسابيع ثُم كل 3 أشهر ثم كل 6 أشهر ثم كل سنة ثم كل سنتين ثم كل 5 سنوات .

المشاكــل:
1- استحالة قلع السن دون تطبيق ضغط شديد على العظم و النسج حول السنية.
2- احتمال كسر التاج أثناء القلع.
3- انكسار أحد الجذور في الأسنان متعددة الجذور.
4- عيوب الجذر مثل وجود ضخامة ملاطية.
5- الامتصاص الخارجي .
6- الألم و خاصة في ال 7-10 أيام الأولى من العملية.
7- الحالات الخطرة.
8- المرضى غير المتعاونين.