لمحة عامة:ظهور السن هي العملية التي من خلالها تظهر الأسنان المتطورة خلال النسيج الرخو في الفكين و الغشاء المخاطي لتدخل الفجوة الفموية , لتتصل بالأسنان في الفك المقابل ,و لتصبح وظيفية بالمضغ .
إن حركة السن العائدة إلى ظهور السن تبدأ خلال تشكل التاج وهذه هي مرحلة قبل البزوغ .
ظهور السن يحوى أيضا لبدايات تشكل الجذر و تستمر حتى بزوغ السن في الفجوة الفموية,و هذه هي المرحلة قبل الوظيفية . ثم إن الأسنان تستمر بالبزوغ حتى تطال السطح الاطباقي للسن المقابل . ثم تستمر الأسنان بالحركات الوظائفية , و التي تضم توازن نمو الفك و توضع الميناء.و تدعى هذه المرحلة, مرحلة البزوغ الوظيفية.
البزوغ عمليا عملية مستمرة تنتهي فقط عند خسارة السن. كل اسنان , لبني أو دائم ,يحوي على عديد من المشاكل خلال البزوغ و تتابعها في الفجوة الفموية. الأسنان تختلف بشكل واسع في جدول ظهورها .مرحلة قبل البزوغ:مرحلة قبل البزوغ تحتوي على جميع حركات التيجان اللبنية و الدائمة منذ بداية ظهورهم و تشكلهم إلى وقت إتمام التاج , و بالتالي فان هذه العملية تنتهي مع بدايات تشكل الجذر.
التيجان تتطور و تتحرك بشكل ثابت في الفكين خلال مرحلة قبل البزوغ .ثم ان التيجان تستجيب للتغيرات الموضعية للتيجان المجاورة و للتغيرات في الفكين السفلي و العلوي كذلك تطور الوجه باتجاه الخارج,للأمام, و للأسفل بعيدا عن الدماغ في طريق نضوجه.خلال تطاول الفكين ,الأسنان اللبنية و الدائمة تتحرك بالاتجاه الإنسيفي بداية طور قبل البزوغ, الأسنان الأمامية الدائمة تبدأ بالتطور من الناحية اللسانية للأسنان الأولية (اللبنية). لاحقا, الأسنان الأمامية تظهر ثم تتبعها الأسنان الدائمة و توضع بالجهة اللسانية لها في الثلث العنقي للجذور.
الضواحك الدائمة تتبدل من الموقع قرب منطقة الإطباق لارحاء الأسنان اللبنية إلى موقع قرب جذور الارحاء البدائية. هذه التغيرات لها صلة بالموقع نتيجة ظهور الأسنان اللبنية و زيادة ارتفاع الأعضاء الداعمة.من ناحية اخرى , الارحاء الدائمة التي لا تحوي على أسنان لبنية سالفة تتطور من هذه العلاقة .
مرحلة البزوغ قبل الوظيفية :مرحلة البزوغ قبل الوظيفية تبدأ من بدايات تشكل الجذر و تنتهي عندما تتصل الأسنان بالسطوح الاطباقية. خلال هذه المرحلة أربعة أحداث رئيسية تظهر :
1- تشكل الجذر :
وتتطلب مسافة لكي تتطاول الجذور.
2- الحركة :
تظهر باتجاه السطوح الاطباقية خلال الفجوة العظمية للفكين لتتصل بالمخاط الفموي. الحركة هي نتيجة لاحتياج مسافة لكي تتطاول الجذور . الغشاء التينائي يتصل و يلتحم مع النسج الظهارية الفموية.
3- الاختراق:
اختراق قمة تاج السن خلال الطبقات الظهارية تمكن من دخول ميناء التاج في الفجوة الفموية.
4- الاطباق :
الاطباق داخل الفم أو الحركة باتجاه السطح الاطباقي للسن النامي تستمر حتى الاتصال السريري مع التاج المقابل . ثم إن التاج يستمر بالحركة باتجاه الطبقة المخاطية ,مسببا تعرض تدريجي لسطح التاج, مع تزايد تبدل قمة اللثة الملاصقة . التاج الظاهر الممتد من قمة الحدبة إلى منطقة اتصال التاج باللثة هو التاج السريري , وعلى العكس ,التاج التشريحي هو كامل التاج, ممتد من قمة الحدبة إلى التقاطع المينائي-العاجي .التغيرات في النسج:مرحلة البزوغ قبل الوظيفية توصف بعدة تغيرات في النسج من الأعلى,حول,أسفل الأسنان النامية.أعلى الأسنان:يتغير الجريب السني و يشكل طريق للأسنان النامية في منطقة انحلال ألياف النسج الضامة و تظهر الخلايا في البداية فوق الأسنان .خلال هذه العملية ,يقل عدد الأوعية الدموية, و الألياف العصبية تنفصل إلى أجزاء صغيرة و تنحل .
منطقة النسيج البديل فوق الأسنان تصبح مرئية على شكل مثلث معكوس تعرف بـ طريق البزوغ.
بعض العلماء يعتقدون بان هذه الألياف دليل للأسنان خلال حركتهم للحصول على سن كامل البزوغ.
كذلك عملية بزوغ الأسنان الدائمة مشابهة لعملية بزوغ الأسنان اللبنية ,إن وجود جذور الأسنان البدائية قد تسبب مشكلة.
امتصاص جذور الأسنان البدائية مشابهة لعملية امتصاص العظم لظهور الأسنان البدائية. كذلك الأسنان الدائمة تؤسس طريق للبزوغ من الجهة اللسانية للأسنان الأمامية و الضواحك و من الجهة السفلية للارحاء البدائية .
الثقوب الصغيرة المصفوفة تماما خلف الأسنان البدائية هي دليل على مواقع بزوغ الأسنان الأمامية الدائمة . وبما ان الجذور تمتص ,تيجان الأسنان الأمامية سوف تسقط او تنحسر, كذلك امتصاص العاج مشابه لامتصاص العظم.
عملية امتصاص الأسنان البدائية و الدائمة هي نتيجة لتفاعلات كاسرات العظم والتي من وظائفها امتصاص النسيج الصلب بواسطة فصل المعادن عن شبكة الكولاجين .
امتصاص النسيج الصلب يظهر في طورين:خارج خلوي extracellular phase, في هذه الطريقة يتم فصل المعدن عن الكولاجين و تتفتت الى اجزاء صغيرة, و داخل خلوي intracellular phase ,و هنا تقوم كاسرة العظم بهضم اجزاء المعادن و يستمر بحل هذه المعادن .
حموض امينية تنتج هذا التفتت تستخدم في تشكيل الكولاجين في نفس الخلية ويمكن استخدامها في نفس المنطقة لتشكيل العظم.
ارحاء الأسنان الخلفية الدائمة فقط لا تحوي على أسنان بدائية سابقة لها, لذلك تظهر بشكل مباشر من العظم السنخي.
سريريا, بزوغ السن يأخذ اللون المخاطي, وهذه الشروط ممكن أن تستمر لأيام متعددة لان عملية البزوغ بطيئة و ليست متتابعة.
كل حركة بزوغ تظهر أكثر التاج,ومع حركات متتابعة للبزوغ منطقة اتصال التاج بالطبقة الظهارية تصبح اصغر فاصغر عند التاج السريري.حول الأسنان:تتغير الأنسجة حول الأسنان من ألياف ضعيفة منتظمة تمتد بشكل موازي لسطح السن الى حزم من الألياف تتصل بسطح السن. الألياف الأولى تظهر بمنطقة العنق حيث يبدأ تشكل الجذر. خلال بزوغ السن, يزداد ارتفاع جريب العظم السنخي ليتلاءم مع تشكل الجذر. و بعدما تصبح الأسنان فعالة وظيفيا,تكتسب الألياف مواقعها الطبيعية.
خلال البزوغ ,تتشكل الألياف الكولاجينية و تتقلب الألياف بشكل سريع,خلال24 ساعة.
هذه الميكانيكية تمكن الألياف من الاتصال و التحرير و الاتصال من جديد بشكل سريع و متتابع . من الممكن أن تنفصل و تتصل من جديد بعض الألياف أثناء حركة السن بالاتجاه الاطباقي بسبب تشكل العظم من حولها.
بشكل تدريجي تنتظم الألياف و يزداد عددها و كثافتها خلال بزوغ السن بالفجوة الفموية,ثم تصبح الأوعية الدموية أكثر عددا في الأربطة المتطورة و تتحمل ضغطا اكبر على السن النامي.أسفل الأسنان:عندما يبدأ التاج السني بالبزوغ يتحرك بشكل تدريجي باتجاه السطح الاطباقي ليزود مسافة تحت السن للجذر النامي. هذه التغيرات بالمنطقة القاعدية بالنسج الرخوة و العظم المحيط بقمة الجذر تتغير شيء فشيء لتعطي مسافة للجذر لكي ينمو.
تبقى الصفيحات العظمية حتى تصبح الأسنان قادرة على تحمل الوظائف الاطباقية عند نهاية هذه المرحلة.
ثم يتشكل العظم الكثيف حول قمة السن ,و تتصل حزم من الألياف بالملاط القمي و يمتد إلى العظم السنخي المجاور ليقوم بدعم اكبر للسن.مرحلة البزوغ الوظيفية:مرحلة البزوغ النهائية تستمر منذ ان تصبح الأسنان وظيفية و تستمر مع استمرار الأسنان في الفم . خلال هذه المرحلة من إتمام الجذر ,يزداد ارتفاع البروز السنخي.
و تمتص الصفيحات السنخية القاعدية لتضبط تشكيل قمة الجذر. كذلك القناة الجذرية نتيجة لنضوج قمة الجذر,و الألياف العنقية تتطور لتساعد على امتصاص القوى الاطباقية.
يستمر إكمال الجذر ليأخذ الطول المناسب مع الوقت ,حتى بعدما تصبح الأسنان وظيفية , و تستمر هذه العملية من سنة إلى سنة و نصف للأسنان اللبنية و من سنتين إلى ثلاث سنوات للأسنان الدائمة.
ثم إن التغيرات الأكثر أهمية عندما تصبح الأسنان ذات وظيفة اطباقية ,في هذا الوقت, يزداد تمعدن و كثافة العظم السنخي,و يزداد قطر ألياف الأربطة المحيطة بالسن وتنضج .و تنفصل الألياف إلى مجموعات و تتوضع حول اللثة , القمة السنخية, و السطوح السنخية حول الجذر .
مع الزمن, يمكن بان يتراجع المستوى السطح الاطباقي بفعل التآكل و الانكشاط مما يدعو الأسنان الى البزوغ قليلا ليعوض خسارة البنية السنية.
يوجد تغيرات تنتج عن توضع الملاط على قمة الجذر وكذلك في منطقة التفرع في الجذور الثنائية و الثلاثية للسن.
الأسباب المسببة لبزوغ الأسنان:من الأسباب العديدة لبزوغ الأسنان, النظريات الأكثر ترددا هي نمو الجذر و الضغط اللبي. كذلك توجد أسباب مهمة كتمايز الخلايا,زيادة عدد الأوعية,و زيادة تشكل العظم حول السن. و يوجد أسباب إضافية لوحظت و هي التأثير الغددي داخلي الإفراز, تغيرات بالأوعية , و الإنزيمات الحالة .
من الممكن أن تكون كل هذه الأسباب لها ادوار رئيسية,و ليس من الضروري أن يكون للسبب الواحد تأثير على سبب أخر.
كذلك ليست كل الأسباب المترافقة مع ظهور الأسنان معروفة حتى الآن,ولعل الأسباب الأكثر أهمية هي تتطاول الجذر و تعديلات على العظم السنخي و الأربطة المحيطة بالسن. تترافق هذه الأحداث مع التغيرات فوق السن و التي تنتج طريق البزوغ .
حيث أن الأوعية الدموية تصبح غير وظيفية فوق التاج, كذلك ينحسر النسيج الضام
بشكل تدريجي عندما تنصهر الطبقة الظهارية للسن مع الطبقة الظهارية الفموية.
بشكل مختصر: بزوغ السن ينتقل من منطقة المتزايدة الضغط إلى المنطقة متناقصة الضغط.حالات سريرية:إن قانون 6/4 لبزوغ الأسنان البنية يعني ما يلي:
يتم بزوغ 4 أسنان كل 6 أشهر منذ الولادة, هذا يعني أنه خلال الشهر 6 يوجد في لبفم 4 أسنان والشهر 12 يوجد 8 أسنان, والشهر 18 يوجد 12 سن, و الشهر 24 يوجد 16 سن, وأخيرا في الشهر
30 يوجد 20سن.
