وهي نوعان : أثناء العمل الجراحي و بعده مباشرة
أو متأخرة .
أثناء العمل الجراحي :
وتحدث بسبب قلة خبرة الطبيب الذي يتسبب بـ:
a. تخدير غير كافي (السبب خطأ بالتخدير أو تكون المادة المخدرة منتهية المفعول ).
b. جروح وعائية .
c. قطع العصب : في منطقة الرحى والضاحك والسبب شق جراحي خاطئ أو استعمال مبعدة بشكل عنيف أو بسبب انزلاق السنبلة الجراحية أثناء حفر العظم إذا لم يؤمن الجراح نقاط استناد ثابتة .
d. تمزق الشريحة المخاطية السمحاقية الذي يؤدي إلى تموت موضعي ويحدث خلال مختلف المراحل بسبب خطأ جراحي أو قلة خبرة .
e. انفتاح أو انثقاب أحدى الحفر الطبيعية ( جيب فكي , حفرة أنفية).
f. إصابات سنية : للأسنان المجاورة ( أذى الحزمة الوعائية مما يؤدي إلى التموت ) أو للسن نفسه ( قطع الذروة بشكل منخفض , انخلاع السن بسبب الضغط ) .
g. عمل جراحي غير كامل : له عدة أسباب مثل الكشف غير الكافي لساحة العمل , قطع ذروة غير كافي , عدم التمكن من الوصول للآفة ( جذر حنكي أو مريض غير متعاون ) .
اختلاطات تالية للعمل الجراحي :
a. اختلاطات فورية : غالبا ً انتانية ( التهاب النسيج الخلوي , التهاب الجيب الفكي ) بسبب دفع الجراثيم نحو هذه المناطق لذلك يوضع المريض تحت مضاد إنتان جيد ولفترة متوسطة .
b. اختلاطات تالية متأخرة : شظية عظمية , تموت الأسنان المجاورة , حركة متدرجة للأسنان المجاورة , أو النكس .
بعض الأخطاء التقنية أثناء العمل
1- تناثر الأملغم في مكان العمل الجراحي كنتيجة للعزل غير الكافي أو لنقل كميات كبيرة من المادة.
2- تلون المخاطية الناتج عن الأملغم المتبقي في مكان العمل الجراحي(وشم الأملغم).
3- سوء توضع المادة السادة بالطريق الراجع الناتج عن التحضير غير الكافي للحفرة العلبية.
