ذات العظم والنقي الحاد Acute osteomyelitis ماهو ؟
بالانجليزية :Acute osteomyelitis of the jaws
التهاب العظم والنقي الحاد في الفكين هو في الدرجة الأولى مرض خاص بالبالغين , مع إمكانية وجود أُصول مسببات متنوعة للإنتان , و يمكننا أن نعدد بعض المصادر المسببة لالتهاب العظم و النقي :
الخمج أو الإنتان ما حول الذروي
الجيب ما حول السني المصاب بالكسر
التهاب اللثة الحاد أو التهاب ما حول التاج (نادر)
الأذيَّات النافذة و الملوَّثة (الكسور المفتوحة و جروح الطلق الناري)
الحالات المهمة المؤهَّبة للإصابة بالتهاب العظم و النقي:
الأذيَّات الموضعية للفكين أو أمراض الفكين
الكسور,المشتملة على جروح الطلق الناري
الأذيَّات الإشعاعية
داء باجيت و تَصَخُّر العظم
ضُعف الدفاعات المناعية
ابيضاض الدم الحاد
الداء السُّكّري غير المضبوط
فقر الدم المنجلي
الكحولية المزمنة أو سوء التغذية
المظاهر الأساسية السريرية المميزة التهاب العظم والنقي الحاد في الفكين
أكثر ما يصاب الفك السفلي و خاصة عند الذكور البالغين
سبب الانتان سِنِّيٌ , و اللاهوائيات مهمة
الألم و انتباج الفك
الأسنان في المنطقة واهنة و حساسة و مؤلمة ؛ و اللثة مُحمرَّة و منتبجة
أحياناً خَدَر في الشفة
اضطراب الصحة العامة قليل و الآفات الجهازية قليلة
تُظهر الصورة الشعاعية بعد عشرة أيام نموذج الفم المأكول في العظم المتخرِّب
استجابة جيدة للعلاج الفوري بالصادات الحيوية و التنضير ( أي غسل الجروح بالصادات و السيروم طوال الفترة )
ملخص عن معالجة التهاب العظم والنقي
الإجراءات الرئيسية
اختبارات الزرع و التحسس الجرثومي
المعالجة بالصادات الحيوية القوية الهجومية (التجريبية)
التفجير (التصريف)
إعطاء الصادات الحيوية النوعية المناسبة على أساس نتائج اختبارات الزرع و التحسس الجرثومي
إعطاء المسكِّنات
التنضير
إزالة مصدر الانتان إذا ما كان ذلك بالإمكان
المعالجة الداعمة
استئصال الشظايا
تقشير العظم فيما إذا كان ضرورياً
الأوكسجين عالي الضغط ( و أكثر ما يكون مفيداً في حالات التموُّت العظمي الإشعاعي و ربما في حالات الانتان باللاهوائيات
استئصال و إعادة ترميم و بناء التَّخرُّب العظمي الشديد .