تعتبر الضخامات اللثوية الدوائية Gingival enlargements عند الاطفال عبارة عن فرط تصنع في اللثة عامله المسبب هو تناول دواء معين ,وفي هذا الموضوع سنتناول اهم الادوية التي تسبب ضخامة اللثة الدوائية Gingival enlargements – Drug associated.
ضخامة لثوية بتناول الديلانتين او الفينوتوئين
التشخيص التفريقي :
التشخيص التفريقي Differential Diagnosis الخاص في الضخامات اللثوية الدوائية Gingival enlargements عند الاطفال والتي تختلف حسب العامل المسبب :
الورم الليفي اللثوي الوراثي Hereditary gingival fibromatosis
الأدوية المسببة لحالة الضخامات اللثوية الدوائية Gingival enlargements عند الاطفال
اهم الادوية المسببة لحالة الضخامات اللثوية الدوائية Gingival enlargements عند الاطفال هي:
١- فينتوئين (ديلانتين) phenytoin.
٢- سيكلوسبورين A (Cyclosporine A).
٣- نيفيديبين (Nifedipine).
الضخامة الناتجة عن تناول الفينتوئين:
– فينتوئين (ديلانتين) : هو دواء يعطى لمرضى الصرع Epilepsy من اجل السيطرة على النوبات الصرعية.
phenytoin فينوتوئين أو ديلانتين
أعراض ضخامة الفينوتوئين Clinical Features:
– الضخامات اللثوية الدوائية Gingival enlargements الناتجة عن الفينتوئين تتواجد وبشكل خاص في الحليمة ما بين السنية.
– قد يتأخر بزوغ الأسنان بسبب وجود النسج الليفية المعيقة أو يحدث البزوغ المنحرف.
– يحدث فرط النمو بسبب نقص تحّلل وبلعمة الألياف الكولاجينية.
– يؤدي قطع الدواء إلى الشفاء بشكل كامل إلا في الحالات الشديدة.
– تعتبر العناية الفموية الإجراء الأكثر أهمية لًلسيطرة على فرط النمو.
ضخامة لثوية عن تناول الفينوتوئين او الديلانتين
لاحظ بالصورة في الاعلى ضخامة لثوية ناتجة عن تناول الفينتوئين , حيث أصاب فرط التصنع أولاً الحليمة papillae ما بين السنية ثم النسج المجاورة.
ضخامة لثوية ممتدة مع خراج
لاحظ الصورة في الاعلى: قد تصبح الضخامة ممتدة لتغطي كامل Palate ,رافق الحالة وجود خراج Acute Abcess ما حول سني حاد
علاج الضخامة اللثوية الناتجة عن تناول الفينتوئين
١- الحفاظ على الصحة الفموية.
٢- استخدام كلورهكسيدين 2,0 % مضامض فموية.
٣- قد نحتاج لقطع اللثة للسماح ببزوغ الأسنان أو لأسباب تجميلية.
علاج الضخامة اللثوية الدوائية
الضخامة الناتجة عن تناول السيكلوسبورين A
– يخضع عدد ملحوظ من الأطفال لعملية زرع كلية جديدة, كبد, قلب, وقلب/ رئة معاً ,ويعتبر السيكلوسبورين الدعامة الرئيسية في المعالجة الكيماوية كمضاد رفض ومثبط مناعي.
– يحدث سيكلوسبورين A (Cyclosporine A فرط نمو لثوي بنسبة ٣٠-٧٠ % من المرضى وذلك غير مرتبط بمقدار الجرعة.
– يبدي بعض المرضى درجةً أقل بحيث لا يحدث لديهم فرط النمو اللثوي.
ضخامة لثوية بتناول سكلوسبورين A
لاحظ فرط التنسج الشامل لكل اللثة بسبب تناول السكلوسبورين.
علاج الضخامة الناتجة عن تناول السيكلوسبورين A
العلاج يشابه في حال فرط التصنع الناتج عن تناول الفينتوئين :
– عناية فموية.
– قطع لثوي عند الحاجة.
الضخامة الناتجة عن تناول النيفيدبين :
Nifedipine نفديبين
إن حاصر الكالسيوم المستخدم للسيطرة على القصور الإكليلي وفرط التوتر الشرياني عند البالغين, يستعمل بشكل رئيسي عند الأطفال للسيطرة على فرط التوتر الشرياني المحرض بالسيكلوسبورين بعد عمليات الزرع.
– تعتبر زيادة حجم الحجيرات خارج الخلوية مسؤولة عن الضخامة والناتجة أيضاً عن تناول السيكلوسبورين A.
التليف اللثوي الوراثي Hereditary gingival fibromatosis
قد يكون جزءًا من العديد من التناذرات التي تتظاهر بتخّلف عقلي , يمكن أن يحدث بشكل متقطع أو كانتقال مورثة جسمية سائد.
تليف وراثي
علاج التليف اللثوي الوراثي Hereditary gingival fibromatosis
– قطع اللثة عند اللزوم للسماح ببزوغ السن أو لتأمين الناحية التجميلية.