الكيس الجذري Radicular cysts ماهو ؟
الأكياس الفكية Cysts Of The Jaws
– هو السبب الأكثر شيوعاً للإنتاجات المزمنة الكبيرة
– و هو النموذج الأكثر شيوعاً للأكياس في الفكين .
– من النادر أن يصادف قبل سن العاشرة , و أكثر ما تتكرر مصادفته ما بين 20 و 60 عاماً
– أكثر شيوعاً عند الذكور أكثر من الإناث , تقريباً بنسبة 3 إلى 2
– يصاب الفك العلوي أكثر بثلاث مرات من الفك السفلي .
– للأكياس الجذرية , كبقيَّة أكياس الفكين , تسبب وببطء انتباجاً غير مؤلم متصاعد في استفحاله و تقدمه , بدون أعراض حتى يصبح كبيراً بما فيه الكفاية ليصبح واضحاً و بارزاً .
– و إذا ما أصيب بالانتان , يصبح الانتباج مؤلماً و من الممكن أن يمتد و يتوسَّع بسرعة , و إلى حدٍ ما ناشئ ذلك عن الوذمة الالتهابية .
– الانتباج مستدير الشكل و في البداية يكون قاسياً و صُلباً . فيما بعد ذلك و عندما يبدأ العظم بالامتصاص و التَّرقُّق ليصبح بسماكة قشرة البيضة , يتم الشعور بإحساس الفرقعة أو الطقطقة عند الضغط .
– و في النهاية , فإن جزءاً من الجدار يمتصُّ بالكامل , تاركاً انتباجاً متموِّجاً ليِّناً , مُزرَق أو ضارب إلى الزرقة , تحت الغشاء المخاطي .
– السن الميِّتة التي نشأ منها الكيس موجودة , و علاقتها مع الكيس ستتَّضِح من خلال الصورة الشعاعية
– ملاحظة سريرية : من الواجب تحديد حيوية الأسنان المرافقة لأكياس الفكين
العوامل الرئيسية المسؤولة عن نشوء الكيس و تطوره هي تكاثر النسيج (الظهاري) البشري المبطن و المحفظة الليفية , من أثر التخريش الذي يسببة انتان الحجرة اللبية الذي يسبب التهاب و تكاثر بقايا ما لاسيه توازن ضغط السائل الكيسي , امتصاص العظم المحيط
المظاهر السريرية للكيس الجذري
يتشكَّل ضمن العظم و يكون على علاقة مع جذور لأسنان ميتة
ينشأ من تكاثر البشرة في الورم الحبيبي الذروي
عادةً ما يكون بلا أعراض ما لم يصاب للانتان
يكون التشخيص من خلال توافق :
- – المظاهر الشعاعية
- – الأسنان الميتة غير الحية
- – المظاهر النسيجية الملائمة
المظاهر السريرية و الشعاعية كافية لوضع خطة العلاج
لا ينكس بعد الاستئصال الكامل الكافي
من الممكن أن تتخلَّف الأكياس المتبقية بعد قلع السن المسببة و يكون التشخيص حينئذٍ أقلُّ وضوحاً
كثيراً ما تشاهد بللورات الكولسترول في لمعة الكيس في السائل الكيسي لكنها ليست نوعية و ليست أساسية في الأكياس الجذرية
التشخيص التفريقي للمناطق ذات الشفوفية الشعاعية الشبيهة بالأكياس
البُنَى التشريحية كالجيب الفكي و الثقبة الذقنية
الأكياس من النماذج الأخرى و الأكياس الكاذبة
أورام و خاصةً الأميلوبلاستوما
الورم الحبيبي ذو الخلايا العرطلة في الفكين
فرط نشاط جارات الدرق
الملائكية
فوائد و مساوئ الاستئصال الكامل للأكياس
الفوائد
تشفى الفجوة عادةً و تلتئم بدون مضاعفات
يحتاج لعناية قليلة بعد الاستئصال
استئصال الكيس الكامل مُتاح و هام من أجل الفحص النسيجي
المساوئ
إصابة الخثرة المالئة للحفرة بالانتان
يحدث النكس بسبب الإزالة غير الكاملة للبشرة المبطنة للكيس
النزف الخطير الأولي أو الثانوي
أذيِّة ذُرَى الأسنان الحية المجاورة المتبارزة ضمن حفرة الكيس
أذيِّة العصب السني السفلي
فتح الجيب الفكي عند استئصال كيسة كبيرة في الفك العلوي
كسر الفك السفلي إذا كان حجم الكيس كبير بشكل استثنائي
*******
:References
1. Francolí JE, Marqués NA, Aytés LB, Escoda CG. Nasopalatine duct cyst: report of 22 cases and review of the literature. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008;13(7):E438–E443. [PubMed]
2. Swanson KS, Kaugars GE, Gunsolley JC. Nasopalatine duct cyst: an analysis of 334 cases. J Oral Maxillofacial Surg. 1991;49:268–271. doi: 10.1016/0278-2391(91)90217-A. [PubMed] [Cross Ref]
3. Vasconcelos R, Aguiar MF, Castro W, Araújo VC, Mesquita R. Retrospective analysis of 31 cases of nasopalatine duct cyst. Oral Dis. 1999;5(4):325–328. [PubMed]
Cawson’s Essentials of Oral Pathology and Oral Medicine, 8e
Roderick A. Cawson MD FDSRCS FDSRCPS(Glas) FRCPath FAAOMP (Author), Edward W Odell FDSRCS MSc PhD FRCPath (Author) .
Oral and Maxillofacial Pathology, 3e (Neville, Oral and Maxillofacial Pathology) .
Douglas D. Damm (Author), Jerry E. Bouquot (Author), Brad W. Neville DDS (Author), Douglas D. Damm DDS (Author), Carl Allen DDS MSD (Author), Jerry Bouquot DDS MSD (Author) .
Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology
The Official Publication for the American College of Oral and Maxillofacial Surgery, American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology, American Academy of Oral Medicine, and the American Academy of Oral and Maxillofacial Pathology .
Oral Radiology: Principles and Interpretation
Stuart C. White (Author), Michael J. Pharoah (Author) .
Oral Pathology: Clinical Pathologic Correlations, 6e
Joseph A. Regezi DDS MS (Author), James J. Sciubba DMD PhD (Author), Richard C. K. Jordan DDS MSc PhD FRCD(C) FRCPATH (Author)
Clinical Problem Solving in Dentistry, 3e
Edward W Odell FDSRCS MSc PhD FRCPath (Editor)
** النهاية **
هل لديك اضافة مفيدة تقدمها الى الموضوع !
اضافتك تهمنا شارك بتعليق عن رأيك بالموضوع أو عن تجربة شخصية عن رؤيتك لهذه الحالة في عيادتك .